【幼师PPT培训课件】流行性腮腺炎.pptVIP

流行性腮腺炎 （epidemic parotitis） （一）病原学及发病机制　 本病毒抵抗力弱，不耐热，一般室温下，经2-3天其传染性消失。对紫外线及一般消毒剂敏感。强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触2～5分钟灭活，但耐寒。 人是唯一的病毒宿主。 （二）流行病学 1. 传染源 　早期病人和隐性感染者。腮肿前7天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。感染腮腺炎病毒后，无腮腺炎表现，仅有其它器官受累者，唾液及尿亦可检出病毒。 2. 传播途径 本病毒在唾液、鼻咽分泌物中通过飞沫传播。亦可接触传播。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。 3. 易感人群 普遍易感。90%病例发生于1～15岁，尤其5～9岁的儿童。1岁以内婴儿很少患病。成人中80%曾患过显性或隐性感染。儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女。病后可有持久免疫力。 4. 流行特征 本病分布全球，全年均可发病，但以冬、春为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。 （三）临床表现 潜伏期1～30天，平均18天。 起病大多较急，无前驱症状。有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时 腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39℃以上，成人重，幼儿轻。 不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现。也有仅见颌下腺及舌下腺肿胀。 腮腺肿胀最具特征性 肿大时间： 1、3 肿大顺序： 一侧 →双侧 → 颌、舌下腺 肿大部位： 以耳垂为中心 色 泽： 亮而不红 质 地： 坚韧、触痛，局部皮肤温度增高 边 界： 不清 腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓 加重因素： 言语、进食、咀嚼 淀 粉 酶： 增高 （四）治疗　　 流行性腮腺炎无特效治疗，一般抗生素无效。常采用中西医结合方法对症处理。 （五）预 防 管理传染源 早期隔离患者直至腮腺肿完 全消退为止。 切断传播途径 通风换气、食醋蒸熏消毒 保护易感人群 被动免疫 肌注丙种球蛋白 主动免疫 减毒活疫苗 药物预防 板兰根等 （六）患儿护 理 隔离和消毒 隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。 注意口腔清洁， 饮食以流质或软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入 对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。 对易感儿可接种腮腺炎减毒活疫苗。 2、休息 3、病情观察 4、减轻疼痛 不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。 局部冷敷，使血管收缩，可减轻炎症充血程度及疼痛。 麻 疹 麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感 感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播 患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性 以冬春季发病为多 流行病学 (epidemiology) 传染源：患者（眼鼻咽分泌物、血、尿） 出疹前5天-出疹后5天 并发肺炎：出疹后10天 传播途径：飞沫 间接：日用品、玩具 易感者和流行特征： ≤9y多见(≥90%) 普种疫苗后发病率和病死率↓↓； 流行周期性消失 发病年龄两端上升(＜8m; ＞15y)； ☆疫苗接种前后麻疹流行变迁☆ 典型麻疹(Typical measles) Koplik’s spots (麻疹粘膜斑) 时间：发疹前2～3天出现 位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及 整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有红晕 发展： 1天内很快增多，出疹后逐渐消失 本病特有体征，具早期诊断价值 麻疹粘膜斑（Koplik’s spots） 麻疹粘膜斑（Koplik’s spots） 典型麻疹(Typical measles) 麻 疹 皮 疹 麻疹颈部皮疹 麻疹躯干皮疹 麻疹手部皮疹 麻疹足部皮疹 典型麻疹(Typical measles) 麻疹恢复期色素沉着 手 足 口 病 国内流行情况 2008年3月，安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情,累计报告手足口病4929例，其中22例死亡.（2008年5月2日手足口病被纳入丙类传染病管理） 安徽、广东、山东、浙江、上海等省市都有报告 我国手足口病现状 2011年丙类传染病中报告发病数居前五位的病种依次为手足口病（1619706例）、