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社区医院项目调研日志 软件开发部 (2002/07/09--2002/07/23共15天) 2002/07/09 周二 与社区医院信息主管和主管医务的副院长座谈，确定整个系统建设的目标和范围，将前期的软件需求说明书打印供医院方参考，并据此进行模块划分（共12个模块）：门诊划价收费系统、药品器械管理系统、中心药房管理系统、中药房管理系统、西药房管理系统、住院信息管理系统、住院医生工作站系统、住院护士工作站系统、病案首页管理系统、财务查询系统、院长查询系统以及多媒体导诊系统。 2002/07/10 周三 与医院信息主管和门诊收费处人员讨论，了解门诊收费的业务流程，并对SRS中有关门诊收费的DFD和DRS中有关DD的部分进行修改。 2002/07/11 周四 到医院的药械科进行调研，了解其主要业务和需求，并对现有系统的主要缺点进行记录（不能对某种药品的供货单位进行查询；药品分类不标准，查询不便;要求数量管理和金额管理并重），同时收集到“药品入库单”和“药品出库单”各一份。 2002/07/12 周五 与副院长第三次接触，讨论建立医院信息化领导小组的问题，并给出小组成员组成的建议（主要有院长、医院的信息主管、各科室业务骨干等）。 2002/07/13 周六，医院休息，二小整理资料。 2002/07/14 周日，医院休息，二小整理资料，撰写“医院信息系统总体设计方案”，并打印。 2002/07/15 周一 上午将“医院信息系统总体设计方案”递交给医院信息主管。然后到门诊中药房、西药房调研，了解其主要业务并对现有系统的主要缺点进行记录。中药房要求将中草药和中成药处方分开划价，且诊疗费及包装费也分开记录。西药房提出数量管理中的换药及自身利益问题。 2002/07/16 周二 上午到病案室调研，了解其主要业务：病案首页管理、病案借阅管理及统计查询，并获得病案首页、住院病案首页项目修改说明及住院病案首页填写说明各一份。下午住院部内科和外科护理室进行调研，了解护士工作站应该具备的功能，对现有系统的缺点进行登记（数据统计有误;因医师对医嘱的改动和护士交班的疏忽容易产生费用漏记现象）。收集到如下资料：完整病历一份、体温单、长期医嘱、临时医嘱、输液记录表、各项处置费日报表、治疗单、执行医嘱登记查对记录表、急救器材药品检查登记表、病员一览表卡片、病员服药卡片各一份。 2002/07/17 周三 上午与副院长第四次接触，进一步探讨筹建医院信息化领导小组的问题，并给出小组的具体职责说明。下午到住院处调研，了解其业务需求：入院登记、出院办理、账务管理、统计查询及报表输出。并收集相关报表单证：入院登记表、住院押金凭证（一式三联：病人、登记处和财务）、入院证、出院证、住院卡片、住院医疗费结账单。 2002/07/18 周四 上午医院财务科调研了解其对医院其它部门的业务查询要求，得到如下结果： 住院部收费处采用借贷记账法（另外还有增减记账法、收付记账法，现少用） 客欠（结余）：病人对医院的欠款。客欠金额为正表示病人有某些费用没有结；客欠金额为负表示病人的押金还有剩余；客欠金额为零表示病人的账目已结平。在系统中客欠也称作账号的结余。 贷方金额：把引起客欠减少的账目记于此，例如患者向医院交纳的押金。这一过程又称挂账。 借方金额：把引起客欠增加的账目记于此，例如患者住院期间所发生的一切费用。 正常费用记账为借方金额，正常收款记账为贷方金额。 门诊部： 门诊日收费明细表（包括有效发票和无效发票） 门诊日收费汇总表 门诊部医生工作量及收入明细表 门诊部医生工作量及收入汇总表 门诊中药房中草药入库明细表 门诊中药房中草药入库汇总表 门诊中药房中成药入库明细表 门诊中药房中成药入库汇总表 门诊西药房西药入库明细表 门诊西药房西药入库汇总表 门诊西药房中成药入库明细表 门诊西药房中成药入库汇总表 门诊中药房中草药月盘存明细表（上月26日至本月25日，下同） 门诊中药房中草药月盘存汇总表 门诊中药房中草药月盘存明细表 门诊中药房中成药月盘存汇总表 门诊西药房西药月盘存明细表 门诊西药房西药月盘存明细表 门诊西药房中成药月盘存明细表 门诊西药房中成药月盘存汇总表 门诊中药房中草药处方划价档案查询 门诊中药房中成药处方划价档案查询 门诊西药房西药处方划价档案查询 门诊西药房中成药处方划价档案查询 门诊中药房盘盈盘亏查询 门诊西药房盘盈盘亏查询 门诊中药房报损药品查询 门诊西药房报损药品查询 住院部： 住院部收费处押金档案查询 住院部日收费明细表 住院部日收费汇总表 住院部医生工作量及收入明细表 住院部医生工作量及收入汇总表 手术室医生工作量及收入明细表（待定） 手术室医生工作量及收入汇总表（待定） 中心药房西药入库明细表 中心药房西药入库汇总表 中心药房中成药入库明细表 中心药房中成药