人工心脏起搏器护理(1).pptVIP

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2019-01-08 发布于浙江
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人工心脏起搏器护理(1).ppt

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THANKS 人工心脏起搏器护理目录起搏器的原理起搏器的种类起搏的方式禁忌症起搏的方法手术前护理手术中配合并发症的观察与护理健康指导随访适应症手术后护理图例起搏器的原理人工心脏起搏是应用心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心脏，是心肌兴奋和收缩，从而替代心脏自身起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动。起搏器是由脉冲发生器，电极及其导线，电源三部分组成。目录起搏器的种类字幕位置 Ι ΙΙ ΙΙΙ IV V 类型起搏心腔 O=无起搏 A=心房 V=心室 D=双腔（房+室）感知心腔 O=无感知 A=心房 V=心室 D=双腔（房+室）感知后反应方式 O=无反应 T=触发 I=抑制 D=双重反应（触发或抑制）频率应答 O=无频率应答 R=有频率应答多部位起搏 O=无多部位起搏 A=心房多部位起搏 V=心室多部位起搏 D=双腔多部位起搏（房+室）厂家使用符号 S=单腔（房或室） S=单腔（房或室）目录起搏的方式 VVI方式：是最基本的起搏方式，简单方便经济可靠，适用于a一般性的心室率缓慢，无器质性心脏病，心功能良好者。B间歇性发生的心室率缓慢及长R-R间隔。但下列情况不适用：aVVI起搏时血压下降20mmHg以上，b新功能代偿不良，c一直有起搏器综合症。目录起搏的方式 AAI方式：除有VVI方式的优点，且能保持房室顺序收缩，属生理气起搏，适合我国国情，适用于房室传导功能正常的病窦综合症，不适用于a右房室传导阻滞，包括有潜在发生可能这者，b慢性房颤。目录起搏的方式 DDD方式：双腔起搏中对心房和心室的起搏和感知功能最完整者，故称为房室全能型，但不如单腔起搏器方便经济，适用于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障碍，不适合应用的：慢性房颤-房扑。目录起搏的方式频率自适应方式：（R）起搏时可通过感知体动，血PH判断机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率，以提高机体运动耐量，适用于：需要从事中至重体力劳动者，可根据具体情况选用不同的方式，但心率加快后心悸等症状加重，或诱发心力衰竭，心绞痛症状加重者，不宜应用此方式。目录起搏的方式目录适应症缓慢性心率失常伴有症状，心率缓慢伴有症状如晕厥.轻度头痛.眩晕.脑供血不足所致的意识障碍.乏力.运动耐量下降.低血压.胸闷不适或心力衰竭. 目录适应症适应症分级一类已证实或一致公认治疗措施有益有用和有效二类治疗措施的有用性和有效性的证据尚存有矛盾或不同观点二a类有关证据或观点倾向于有用和有效二b类有关证据或观点尚不能充分说明有用和有效三类已证实或一致公认该治疗措施无用和无效并对有些病例可能有害，不推荐应用目录禁忌症二度II型以上方式传导阻滞，心动过缓有症状者病态窦房结综合症，心室率极慢45次/分或伴有慢-快综合症。反复发作的颈动脉窦晕厥和心室停搏。异位快速性心律失常药物治疗无效，临床症状重或有潜在危险者，可采用抗心动过速起搏器或自动复率起搏器。外科手术前，介入性心脏诊治前的 “保护性”应用。目录起搏的方法临时起搏：将双极导管经外周静脉穿刺送入右心室心尖部，将电极接触到心内膜，起搏器置于体外。该方法适用于急需起搏救治或需‘保护性’应用的病人，放置时间不宜过长，以免发生感染。埋藏式起搏：将单极电极导管从头静脉或锁骨下静脉 .颈外静脉送至右心室心尖部，起搏器埋藏于前胸壁胸大肌下。适用于长期起搏病人。目录手术前护理心理护理在短时间内向患者及家属说明安置起搏器的重要性、必须性、安全性及注意事项，减轻患者的顾虑和紧张情绪，使其更好地配合治疗。术前准备 1.备皮，范围是颈胸部及腋下。 2.术前一般禁食6小时。 3.建立静脉通路。 4.给患者持续吸氧，改善心脏缺血、缺氧。目录手术前护理 5.协助患者取去枕平卧位，头偏向右侧，暴露颈部、左上肢、左上胸部，注意给患者保暖，防止受凉;调好床头灯利于手术操作并用屏风将患者与其他床单元隔开。 6. 连接好心电监护仪，调好方向，便于手术时观看，排除对监护仪的各种干扰因素 7. 备齐手术用药、穿刺导管、临时起搏器等用物，同时准备好抢救所需的仪器和药品。目录手术中配合配合手术进行输液、皮肤消毒、铺敷，在局麻下协助医生行左锁骨下静脉穿刺置管，术中密切观察患者的心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸及患者的神志、面色，确保输液通