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104BTD01001_Jakavi 財團法人醫藥品查驗中心 Center For Drug Evaluation 捷可衛錠 5毫克、 15毫克、20毫克 (Jakavi 5mg,15mg and 20mg tablets) 醫療科技評估報告 「藥物納入全民健康保險給付建議書-藥品專用」資料摘要 藥品名稱 Jakavi 5mg,15mg and 成分 Ruxolitinib 20mg tablets 建議者 台灣諾華股份有限公司 藥品許可證持有商 台灣諾華股份有限公司 含量規格劑型 Ruxolitinib phosphate 5mg 、15mg 、20mg/tablet 主管機關許可適應症 適用於治療 International Working Group (IWG) Consensus Criteria中度風險 -2或高風險之骨髓纖維化,包括原發性骨髓纖 維化、真性紅血球增多症後骨髓纖維化、或血小板增多症後骨 髓纖維化。 建議健保給付之適應 適用於治療 International Working Group (IWG) Consensus 症內容 Criteria中度風險 -2或高風險之骨髓纖維化,包括原發性骨髓纖 維化、真性紅血球增多症後骨髓纖維化、或血小板增多症後骨 髓纖維化。 查驗中心註:( 與骨髓纖維化相關之疾病分類代碼包括 ICD-9=289.83/ICD-10= D47.4 、D75.81 、C94.4) 建議健保給付條件 ■無 □有, 建議療程 口服 ,每日兩次,每次20mga 。最大劑量每日50mg/day 。 建議者自評是否屬突 □非突破創新新藥 破創新新藥 ■突破創新新藥 健保是否還有給付其 ■無同成分(複方)健保給付藥品 他同成分藥品 □有,藥品名為 ,從民國年月日起開始給付 醫療科技評估報告摘要 摘要說明: 一、 參考品:本品以第一類新藥進行收載之申請,若經認定其臨床價值足以成為第 a 3 3 3 當病人的血小板數超過 200,000/mm 若病人的血小板數介於. 100,000/mm 至200,000/mm 建議療 程口服 ,每日兩次,每次15mg 。 1/49 104BTD01001_Jakavi 一類新藥,則不需要核價參考品。查驗中心另依一般核價參考品選擇原則檢視本品 之可能參考品,在考量 ATC 分類及臨床治療地位後,查驗中心認為目前並無合適 之藥品可作為 ruxolitinib 之核價參考藥品。 二、 主要醫療科技評估組織之給付建議:請參見表二。 三、 相對療效與安全性(人體健康): 相對療效實證資料 主要包括二篇臨床試驗結果之文獻,分別為 ruxolitinib 與安

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