重症病人监测指标观察与分析 (1).pptVIP

脑电图是应用脑电图记录仪，将脑部产生的自发性生物电流放大100万倍后，记录获得的图形，通过脑电活动的频率、振幅、波形变化，了解大脑功能状态。 （四）脑电图监测 中枢神经功能监测 1.脑是机体代谢最旺盛的器官之一，脑子重量仅为体重的2％，脑血流量却占心输出量15％，脑的耗氧量占全身耗氧量的20％～25％。 2.常用的脑血流测定装置有:脑电阻检查和Doppler 血流测定仪等。 3.其它脑功能监测方法还有:地形图，脑诱发电位及CT、磁共振。 （五）脑血流图监测 中枢神经功能监测 动脉血气和酸碱监测 （一）PH 1. 正常值 （1）动脉血中的PH为7.35～7.45，平均为7.40。 （2）静脉血比动脉血PH低0.03。以H+表示，正常为35～45nmol/L，平均40nmol/L。 （一）PH 2. 临床意义 （1）PH7.35为失代偿性酸中毒或酸血症（失偿性代酸或失偿性呼 酸）。 （2）PH7.45为失代偿性碱中毒或碱血症（包括失代偿代碱或失偿 性呼碱）。 （3）PH=7.3～7.45有二种情况： 正常，无酸碱失衡； 代偿了的酸碱紊乱（即有酸碱失衡，但是代偿）； 人体能耐受的最低PH为6.90，最高PH为7.70， PH的抢救限度为6.80～7.80之间。 动脉血气和酸碱监测 是指物理溶解在动脉血中的CO2所产生的张力。 1. 正常值：35～45mmHg(4.76.0～kPa),平均40 mmHg(5.33kPa)。 2. 临床意义 （1）判断肺泡通气量； （2）判断呼吸性酸碱失衡； （3）判断代谢性酸碱失衡有否代偿及复合性酸碱失衡； （4）诊断Ⅱ型呼吸衰竭必备的条件等。 （二） PaCO2（动脉血二氧化碳分压） 动脉血气和酸碱监测 是指物理溶解于动脉血中氧产生的张力。 1.正常值：PaO2在80～100mmHg(12.0～13.3kPa)或年龄预计值以上为正常，低于此值为低氧血症。 2.临床意义 ：低氧血症多采用以下标准分级： 80～60mmHg 轻度缺氧； 60～40 mmHg 中度缺氧； 40～20 mmHg 重度缺氧。 （三）PaO2（动脉血氧分压） 动脉血气和酸碱监测 动脉血氧饱和度系指动脉血单位Hb带O2的百分比。 1.正常值：96％～100％。 2.临床意义：SaO2与Hb的多少无关，而与PaO2高 低、Hb与氧的亲合力有关。 （四） SaO2（SAT） 动脉血气和酸碱监测 指100ml动脉血中携带O2的毫升数。 1. 正常值：16～20ml/100ml。 2. 临床意义：CaO2受PaO2与Hb质和量的影响，故呼吸、血液循环都有影响。 （五）CaO2（动脉血O2含量） 动脉血气和酸碱监测 实际测得的动脉血中HCO3-含量，亦有以HCO3-表示。 1. 正常值：25±3 mmol/L。 2. 临床意义： AB受代谢和呼吸因素的双重影响。 AB↓为代酸或呼碱代偿。 AB↑为代碱或呼酸代偿。 AB正常，不一定正常。 （六） AB（实际HCO3-） 动脉血气和酸碱监测 在标准状态下（PCO2为40mmHg,T37℃，HbO2100%饱和）测得动脉血中HCO3-的含量为标准HCO3-。 1. 正常值：25±3 mmol/L。 2. 临床意义： SB↑为代谢性碱中毒。 SB↓为代谢性酸中毒。 正常情况下AB＝SB，AB－SB＝呼吸因素。 （七）SB(标准HCO3-) 动脉血气和酸碱监测 在标准状态下（条件同SB）将每升动脉血的PH滴定到7.40时所用的酸或碱的mmol数。 若滴定的是酸,说明血内为碱性,BE为正值； 若滴定的是碱,说明血内是酸性,BE为负值。 1. 正常值:± 3mmol/L,平均0。 2. 临床意义:BE的正值增大,表示代谢性碱中毒;BE负值增大, 表示代谢性酸中毒。 （八）BE(碱剩余) 动脉血气和酸碱监测 是血浆中具有缓冲能力的负离子总量。 1. 正常值：45～55mmol/L。 2. 临床意义： BB↑为代谢性碱中毒，或呼酸代偿； BB↓为代谢性酸中毒，或呼碱代偿。 （九）BB（代表缓冲碱总量或碱储备） 动脉血气和酸碱监测 急诊科 谢谢！ 漂浮导管的结构 黄色的远端腔终止于导管的尖端，用于肺动脉压力监测。红色的腔用于膨胀气囊。气囊距导管尖端1cm，气体容量为0.5—1.5ml。蓝色腔的开口位于距导管尖端30cm处，用于右房压力监测和热稀释法测量心输出量时推注冰盐水。圆形接头是热敏电阻接头，将其位于距管端4cm处的电热阻丝感知的温度变化传递