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临床血液学检测 第一节 血液一般检查 血常规 网织红细胞 血沉 血常规 白细胞参数 红细胞参数 血小板参数 白细胞计数和白细胞分类计数 白细胞计数——测定血液中白细胞的总数 分类计数——各类型白细胞的比值 绝对值=总数×分类计数的百分数 参考值（白细胞计数）： 　　　　成人 　　　4-10×109/L 新生儿 　　15-20×109/L 　6个月-2岁 11-12×109/L 白细胞分类计数 细胞名称 百分(％) 绝对值 中性粒细胞(N) 中性杆状核(st) 1～5 0.04～0.5 中性分叶核(sg) 50～70 2～7 嗜酸性分叶核(E) 0.5～5 0.02～0.5 嗜碱性分叶核(B) 0～1 0～0.1 淋巴细胞(L) 20～40 0.8～4 单核细胞(M) 3～8 0.12～0.8 临床意义 白细胞＞10×109/L称白细胞增多； 　　　 ＜ 4×109/L称白细胞减少。 白细胞↑or↓，主要受中性粒细胞的影响，白细胞在生理或病理情况下均可有变异。 中性粒细胞 在血中生存的时间约为7~10小时 在组织中生存的时间约为1-3天 中性粒细胞改变： 数量增多 数量减少 细胞核象的变化 粒细胞形态异常 1）某些感染 2）血液系统疾病 3）物理、化学因素损伤 4）单核-巨噬细胞系统功能亢进 5）自身免疫性疾病 　　　中性粒细胞核象变化 指粒细胞的分叶状况，反映粒细胞的成熟程度，而核象变化则可反映某些疾病的病情和预后 正常时外周血中中性粒细胞的分叶以3叶居多，但可见到少量杆状核粒细胞（1%-5%） 杆状核(1%-5%)与分叶核(50%-70%)之间的正常比值为1:13 核左移：如杆状核粒细胞增多，即杆状粒细胞↑（＞5%），甚或出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞 常见于感染 ，尤其化脓性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等，严重核左移见于白血病 　　　中性粒细胞核象变化 　　嗜酸性粒细胞（E） 参考值：0.5%~5% 　　嗜酸性粒细胞（E） 生理功能 抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放活性物质 吞噬其释出颗粒 分泌组胺酶以破坏组胺 从而起到限制过敏反应的作用 嗜酸性粒细胞增多-临床意义 过敏性疾病：支气管哮喘、药物过反应、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热等 嗜酸性粒细胞增多-临床意义 嗜酸性粒细胞增多-临床意义 皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、银屑病等 嗜酸性粒细胞增多-临床意义 血液病：慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤，真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞性白血病 嗜酸性粒细胞增多-临床意义 主要见于 应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗 接触放射线 免疫缺陷性疾病 丙种球蛋白缺乏症等 　　　　单核细胞增多 参考值： 百分比为3-8 % 绝对值为(0.12-0.8)×109/L 生理性增多： 　　见于儿童及两周内婴儿 　　　　单核细胞增多 病理性增多： 某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、活动性肺结核、急性感染的恢复期等 某些血液病：如单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期；恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等也可见单核细胞增多 血常规 白细胞参数 红细胞参数 血小板参数 血小板参数 Plt MPV PDW 血小板 血小板（PLT）是血液中红细胞、白细胞以外的第三种血细胞，血小板最重要的作用是参与止血，是由骨髓中巨核细胞的胞浆分离之膜片断所形成 平均寿命为7-10天 血小板计数是计数单位容积(L)周围血液中血小板的含量 参考值　100~300×109/L 病理性增多 感染：主要见于病毒感染，如风疹、麻疹、流腮、传单等；还可见于某些杆菌、TB、梅毒螺旋体感染。 恶性肿瘤：淋巴系统白血病、淋巴瘤等。 其他：自身免疫病、GVHR或GVHD等。 　　淋巴细胞增多-临床意义 　　淋巴细胞减少 　　异形淋巴细胞 可见于： 病毒