循环系统疾病病人护理概论.pptxVIP

循环系统疾病病人的护理;  概 述;;循环系统疾病相关知识要点;大小循环示意图;一、心脏的解剖生理要点 1.心脏 (1)组织结构 (2)传导系统 (3)血液供应 2.血管 3.调节循环系统的神经体液;;组织结构 ;心包壁层; 心瓣膜位置及作用 ;心脏的传导系统是由一些特殊的心肌细胞组成，包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和浦肯野氏纤维网；其主要功能是产生并传导激动，维持心脏的正常节律。;2、传导系统;3、营养供给 ;;血管;;;循环系统的主要功能是为全身组织器官运输血液，将消化管吸收的营养物质、肺吸入的氧和内分，泌腺分泌的激素运到全身各器官、组织和细胞，并将它们代谢产生的二氧化碳和其他废物运往肺、肾和皮肤排出体外，以保证机体新陈代谢的正常进行。 ;;受交感和副交感神经双重支配 调节因素： 1、肾素－血管紧张素－醛固酮系统调节 2、血管内皮细胞生成的血管收缩物质 3、电解、某些激素和代谢产物;;循环系统疾病包括心脏和血管疾病，合称心血管病 目前心脑血管病的发病率和死亡率均列首位 我国每年有300万人死于心血管病; ;;护理评估;3、实验室检查;;; 心源性呼吸困难 心源性水肿 心悸 心前区疼痛 晕厥 ; 概念 是各种心脏病发生心功能不全时，使病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。 原因 左心衰竭 （主要） 右心衰竭 ;左心衰竭 肺循环瘀血→肺毛细血管的气体交换↓ 和肺顺应性降低→肺活量↓ 右心衰竭 体循环瘀血→肝肿大、胸水、腹水 →呼吸受限; 右心房、腔静脉压↑，血中含氧↓， 酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢 。; 心源性呼吸困难表现形式： 按由轻到重 1、劳力性呼吸困难－－常为心衰最早的症状 2、夜间阵发性呼吸困难—为左心衰的典型表现 3、端坐呼吸—严重心力衰竭的表现 4、急性肺水肿－－最严重的呼吸困难 ;1．病史 2．临床表现 3．病人目前治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果 ; 1．气体交换受损: 与肺循环瘀血或 伴肺部感染有关。 2．活动无耐力:与氧的供需失衡有关 3．焦虑:与呼吸困难影响到病人的日 常生活、病情逐渐加重有关。; 休息 给氧 观察病情变化 用药的护理 心理护理 协助及指导活动;2．给氧 一般：中等流量2～4L/min 急性肺水肿：6～8L/min，酒精湿化 肺心病：1～2L/min 3. 观察病情变化 ;4．用药的护理 控制输液速度 一般40滴/分以下 5．心理护理 6．协助及指导活动 自理病人鼓励自理 半自理者协助自理 卧床病人鼓励床上活动 ;是指由于心力衰竭引起的体循环静 脉瘀血，使组织间隙有过多的液体积聚。 ; 原因 右心衰竭或全心衰 （主要） 右心衰竭→体循环瘀血→有效循环血容量↓→肾血流量↓→继发性醛固酮分泌↑→钠、水潴留 静脉瘀血→静脉压↑→cap静脉端静水压↑﹥组织液回吸收→水肿 ; 特点 ① 首先出现在身体下垂的部位，足踝部及胫前 ② 凹陷性水肿，发展较缓慢，逐渐延至全身 ③ 常于活动后加重，休息后减轻或消失;伴随症状;1．病史 2．临床表现 3．病人治疗情况 4．病人心理状态 5．辅助检查结果 ; 1．体液过多:与钠水潴留、低蛋白血症 有关。 2．有皮肤完整性受损的危险:与水肿部 位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限 有关。; 休息 调整饮食 病情观察 用药护理 皮肤护理;1．休息 一般病人 多休息 水肿严重者 卧床休息，下肢抬高 伴胸水或腹水者 取半卧位。 ;2．调整饮食 ①说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系；、 ②进低盐、低热量、清淡易消化饮食，摄盐的量一般﹤5g/d ③适当限制液体摄入，一般每日饮水量限制在1500以内 ④一般入液量：前1天尿量＋500ml ;3．病情观察 　 ①观察水肿的特点； ②监测体重、腹围、24h液体出入量等变化。 ;4．用药护理 　 ①遵医嘱用药； ②观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体重的变化； ③监测有无电解质紊乱； ④控制静脉补液速度，一般20-30滴/分。 ;5．皮肤护理 （1）增强皮肤抵抗力： 保持清洁、干燥； 经常按摩； 给予高蛋白饮食。;（2）避免皮肤受刺激