康复医学科心肺疾病的康复.pptVIP

2.普通病房 1.5～3.5METs，约为2周 床边站、行走、体操、踏车，bid。 心率增加15～20次/min，RPE：2～4级。 训练前、中、后，监测HR、BP、RPE、心电图、有关症状及体征。 3.出院前 测定低强度运动试验 制定出院后早期康复计划 康复教育，指导掌握运动强度 阶段性康复治疗 （二）院外恢复阶段 心肌修复阶段，维持早期活动的效果。约为发病后6周。 （三）院外训练阶段 是有氧运动的主要阶段，以症状限制性运动试验开始，然后制定个体化的运动处方，阶段性调整，循序渐进。 （四）维持阶段 运动强度达平台阶段，选择易于坚持的运动形式，持之以恒，维持疗效。　 阶段性康复治疗 运动处方（有氧运动） (一) 运动强度 1.耗氧量: 50％～70％VO2 max TMETs＝METsmax× (60～70＋METsmax)％ 2.心率：60％～80％HRmax Karvonen公式 : THR＝(HRmax－HRrest) × 60～80％＋HRrest 或比安静时增加20～30次/分 3.自觉劳累程度分级(RPE)： 3～5级 运动处方（有氧运动） (二) 运动持续时间 70％HRmax：20min～30min (三) 运动频率 低强度，短时间，高频率 高强度，长时间，低频率 (四) 运动形式 大肌群参与，节律性重复，耐力运动 (五) 运动程序 热身运动，运动训练，整理运动 (六) 坚持运动训练的时间 呼吸康复 呼吸康复医学出现于40年代末，当时主要用于肺结核及小儿麻痹症引起的呼吸肌麻痹。随着呼吸康复医学的发展，呼吸康复目前广泛应用于各种疾病所引起的呼吸功能障碍，尤以COPD、神经肌肉及脊髓疾患为多见。 呼吸康复概况 提高机体能量储备 改善肺功能及心理状态 提高机体免疫力，改善全身状况 解除气道阻塞中的可逆因素 呼吸康复作用机理 临 床 表 现 Click to add Text 影 像 学 检 查 呼 吸 功 能 检 查 心 功 能 分 级 血 气 检 查 运 动 试 验 生 活 质 量 评 价 康复评定 康复评定 呼吸困难程度简易分级法： 0级：如常人，活动不受限，无症状。 1级：一般劳动时气短。 2级：较快行走、上坡或上下楼梯时气短。 3级：行走百米气短。 4级：说话、穿衣轻微活动时气短。 5级：安静时气短，不能平卧。 呼吸康复治疗 1993年，美国健康研究院在肺康复的研讨会上提出的呼吸康复概念是：“呼吸康复应是多层次、多方面为呼吸功能障碍的患者及其家属提供连续性的直接服务，这种服务是通过由不同专家组成的小组进行实施，其目标是达到和维持个体最佳独立生活能力并回归社会”。 呼吸控制技术（呼吸操） 呼吸肌肌力训练 清除气道分泌物 吸入治疗及氧疗 躯干运动及物理治疗 呼吸康复治疗 呼吸康复治疗 运动训练（有氧运动） 提高体力活动的耐受性，增强体质，提高日常生活能力和生存质量。 1. 上肢运动训练 2. 下肢运动训练 3. 呼吸肌肌力训练 呼吸康复治疗 呼吸控制技术（呼吸操） 用于纠正异常呼吸模式，降低呼吸做功，以高效的呼吸方式获得最佳的肺泡通气和气体交换。 1. 膈肌（腹式）呼吸 2. 缩唇呼气 3. 深呼吸 4. 局部扩张呼吸 呼吸康复治疗 气道分泌物清除治疗 清洁呼吸道，保持呼吸道通畅，清除细菌培养基，包括： 1、控制性咳嗽， 2、哈气技术， 3、叩击法， 4、摇震法， 5、体位引流。 呼吸康复治疗 胸部物理治疗 物理治疗 呼吸做功 弹性阻力 气道阻力 气体交换 呼吸功能 心肺康复的目标 增强心肺功能，提高运动耐力 减少用药量，治疗并发症，缩短住院日 减轻精神症状如压抑、紧张等 提高日常生活自理能力，提高生存治疗 开展科间康复治疗流程 邀请康复医学科会诊 康复医师团队前来会诊 康复师为患者进行康复评定 患者签署康复治疗知情同意书 进行康复治疗 我院康复科开展的 我院康复科 常用治疗项目 我科康复项目 合并症处理 肌力训练 ADL训练 行走训练 平衡训练 牵张训练 转移训练 站立训练 关节rom训练 关节松解训练 情绪的纠正 物理因子治疗 运动疗法 关节粘连松动术 在出现关节活动障碍时用 于减轻疼痛，松解粘连，增加关节活动范围。 关节活动度训练 主要用于改善关节功能，预防 粘连，防治关节挛缩，促进肿 胀消退，减轻疼痛，提高 肢体活动能力。 肌力与耐力训练 主要作用为促进运动功能恢 复，增强肌力，防止