2017工作总结和2018年工作计划.ppt

* * 医院感染科月份考核 12月份院感检查内容 1、年终考试（医疗、护理） 2、细菌监测 环境、物品、手、一次性的监测 3、感染病例的管理 4、规范传染病管理 5、工作总结 一、门诊日志：李喜春4份其中感冒3份、乙肝1份 二、病房传染病无漏记 三、环境监测：空气合格、 物表合格、手卫生：急诊、儿科、 透析 四、年终考试： 医疗组：儿科、妇科、急诊、内科、骨科、放射线、针灸科 门诊内科、检验、外科 护理组：透析、妇科、供应室、手术室、儿科、外科、针灸科 内科、急诊、注射室 100分人员：张鑫 岳欣欣 本月各科室存在问题 五、传染病例 1、免疫：无化验单、乙、丙肝患者没有进一步确诊（住院前的 化验单乙肝史无）标识错误或无标 2、抗生素应用：特殊级抗生素必须有会诊单、没有说明应用抗 生素的理由、一类切口抗生素应用不正确 3、细菌培养：有医嘱无化验单、切口感染的、上呼吸道感染 4、切口类型不正确 儿科：李娟：2份40814、40276 徐春香：1份40695 急诊：刘冰洋：3份40516 40647 40584 本月各科室存在问题 李晓亮：1份40608 内科：张海涛：2份40656、40753 胡雪峰：3份40531、40549、40844 徐艳德：1份40655 张志顺：2份40717、40903 宁振华：3份40484、40562、40564 信春梅：1份40549 外科：陈福强：2份40435、40871 骨科：李东林：1份40851 崔正伟: 1份40639 一类切口：6份 本月各科室存在问题 临床科室考核表 2017年全年工作总结 2018年全年工作计划 存在的问题与不足 2017年院感工作总结 医院感染知识学习与培训 医院感染监测情况 消毒、灭菌效果监测 医院感染病例书写情况 1 2 3 4 5 无菌物品的管理 2017年院感检查内容 6 医院传染病的管理 7 9 8 消毒隔离执行情况 医疗废物的管理 法律法规及规章制度执行情况 一、医院感染知识学习与培训 2017年院感工作总结 1、本年度共培训院感知识4个学时，其中医疗1堂、护理2堂、保洁员1堂。培训内容《医院感染管理相关法律、法规介绍》。 2、全年业务考核护理2次，医疗1次。 1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物 使用前细菌送检率47%，接受限制级抗菌药 物细菌送检率60%，接受特殊级抗菌药物细 菌送检率66%。 2、Ⅰ类切口30分钟达到80%，无菌手术预防 用药也有所好转。 3、病例首页诊断填写比较齐全。 4、传染病化验单执行相对较差 5、应用抗生素的原因还是填写不正确 1、医院感染率小于8% 2、无菌手术切口感染率小于0.5% 3、漏报率小于20% 二、病例检查及医院感染监测情况 2017年院感工作总结 （一）每月按时病例检查： 1、细菌培养率 2、手术切口标准、Ⅰ类切口术前30分钟执行情况 3、填写病例首页医院感染相关项目 4、传染病化验单执行情况 5、应用抗生素的原因 （二）每月检查感染病例上报情况： 1、科室医院感染病例登记情况 2、填报医院感染报卡漏报率 3、无菌手术切口感染率 2017年院感工作总结 三、消毒、灭菌效果监测 1、全年监测消毒液60份，合格率100%。 2、透析室细菌内毒素26份、化学污染物1份，合格率100%。 3、生物监测130余次，合格率100%；化学监测318次，合格率100%；物理监 测326次，合格率100%。 四、消毒物品、无菌物品的管理 （一）本年度安《消毒供应中心管理办法》全部正规化管理 本年度共高温灭菌300余次，高温灭菌器械包近2万个，其中植入物及外来器械近200件；低温灭菌30余次，低温灭菌器械包近400个。 （二）科室消毒物品、无菌物品管理情况 1、无菌包都在有效期内 2、包内有化学指示卡（132），包外有3M胶带 3、有灭菌日期、科室及责任人 4、有无湿包、潮包 5、无菌柜的存放标准 6、科内消毒物品逐渐拿到供应室处理 五、医院感染记录情况 2017年院感工作总结 1、记录及时、真实、完 整、清洁。 2、环境及物品的消毒记 录准确。 3、医疗废物记录齐全。 4