逆转录病毒-包头医学院.PPTVIP

逆转录病毒 包头医学院 于敬达 一组含有反转录酶（reverse transcriptase）的RNA病毒。 共同特性 HIV HIV来源于西非的大猩猩，可能是 1930 年前后，非洲土著人为了获取食 物而捕杀黑猩猩等动物时传染上的。 20世纪50年代在非洲进行脊灰疫苗研 制时传播给人类。 HIV HIV是获得性免疫缺陷综合症AIDS（acquired immunodeficiency syndrome） 的病原体，属于反转录病毒科中的慢病毒亚科，有2个型别，HIV1和HIV2，艾滋病大多由HIV1型引起。 人类免疫缺陷病毒（HIV） 是获得性免疫缺陷综合征（AIDS），即艾滋病的病原体 形态：球形病毒，80-120nm 基因组结构与功能 调节基因： tat、rev、nef、vif、vpu、vpr tat、rev和nef的产物对HIV表达的正、负调节以及对维持HIV在细胞中复制平衡和控制HIV潜伏有重要意义。 长末端重复序列(LTR)：对病毒转录的调控起关键作用。 HIV基因及其编码蛋白 变异性 致病机制 HIV对CD4+细胞的破坏 病毒感染致免疫病理所引起的细胞损伤 导致免疫系统功能的改变 神经细胞的损害 免疫系统功能的改变 HIV感染后B细胞功能出现异常，表现为多克隆活化 某些单核细胞和巨噬细胞亚群表达CD4分子，HIV可与之结合而进入细胞 降低受感染者体内的IL-2、?-IFN 和其他细胞因子浓度 神经细胞的损害 约有40%-90%的AIDS患者有不同程度神经症状 单核细胞释放单核细胞因子，对神经元有毒性，同时使炎性细胞当浸润产成脑部组织损伤 病毒免疫逃逸的机理 CD4+T细胞大量减少，使整个免疫系统失效 病毒基因整合位于染色体，使宿主细胞长期呈“无抗原”状态 病毒包膜蛋白高度变异性，逃逸免疫系统的识别 急性感染期（窗口期） HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。在被感染2—6周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。 潜伏期 潜伏期感染者可以没有任何临床症状症但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。 艾滋病前期 艾滋病前期是潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。这时，病人已具备艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。 典型的艾滋病期 典型的艾滋病期有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷发生各种致命性机会性感染。发生各种恶性肿瘤。艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。 AIDS相关综合症期（AIDS-related complex, ARC） 卡波氏肉瘤 微生物学检查 检测抗体 1.感染细胞涂片或提取物抗原，检查抗体（ELISA,IFA） 2 Western Blot WB 确证实验（抗p24,gp120的抗体） 检测病毒及其组分 1．病毒分离 淋巴细胞或细胞株——CPE融合细胞 2．病毒抗原 ELISA核心蛋白p24 3．病毒核酸 RT-PCR ，敏感度 20～50 copy/ml 微生物学诊断 检测抗体 ELISA RIA IFA Western blot 检测RNA PCR 筛选与验证 阳性者必须经Western blot验证 下列情况不传播艾滋病 建立HIV感染和AIDS的监测网络，控制疾病的流行蔓延 进行广泛宣传教育，取缔娼妓，换抵制吸毒 检测高危人群包括同性恋和性乱者、血友病患者、静脉药瘾者。 禁止血液制品（如凝血因子VIII）进口 加强国境检疫、留检等 鸡尾酒疗法 “鸡尾酒”疗法是把蛋白酶抑制剂与其他多种抗病毒药剂混合使用，在艾滋病病毒刚侵入人体时下药，每一种药物针对艾滋病毒繁殖周期中的不同环节，从而抑制或杀灭艾滋病毒，从而使患者的发病时间延后数年。 人类嗜T细胞病毒 Human T-Cel