迷走神经调控对心房电重构影响的实验研究-生理学专业点毕业论文.docxVIP

优秀毕业论文 精品参考文献资料 独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 、一 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：亟翅盎 主 签字日期： 工也星 年』月上日’ 学位论文版权使用授权书本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 签字日期：缝必』月三日 迷走神经调控对心房电重构影响的实验研究博士研究生：张树龙 迷走神经调控对心房电重构影响的实验研究 博士研究生：张树龙 指导教师：杨延宗教授 专业名称：生理学 摘 要 第一部分 迷走神经活动对心房电重构的影响 目的：心房电重构在心房颤动(房颤)的发生和维持中起着重要作 用。迷走神经与房颤密切相关。然而，关于迷走神经与心房电重构关系 的研究尚少。本实验目的在于研究迷走神经干预对心房电重构的影响。 方法：24只杂种犬随机分为3组，为排除交感神经对心房电重构的 影响，3组犬均应用美托洛尔阻断交感神经效应。A组1 0只犬心房电重 构过程中无迷走神经干预，B组8只犬应用阿托品阻断迷走神经效应，C 组6只犬在心房电重构过程中同时进行迷走神经刺激。在右心房(RA)、 冠状静脉窦(CS)和右心室(RV)放置多极电极导管。通过RA电极导 管进行600次／分心房起搏30分钟构建急性心房电重构模型。在右心房 快速起搏前后测量基础状态(无迷走神经刺激)和迷走神经刺激下的心 房有效不应期(ERP)和房颤易感窗口(VW)。 ．结果：A组犬右心房快速起搏后基础状态下及迷走神经刺激时的 ERP较起搏前明显缩短(P均0．05)。B组犬右心房快速起搏后基础状 态下及迷走神经刺激时的ERP较起搏前无明显变化(尸均0．05)。C组 犬右心房快速起搏后基础状态下及迷走神经刺激时的ERP较起搏前明显 缩短(尸均O．05)。A组及C组右心房快速起搏后ERP缩短值明显大于 B组(P0．05)，但A组及C组ERP缩短值没有明显差异(P0．05)。 基础状态下，三组实验犬在右心房快速起搏前后均不能诱发房颤(vW 接近0)。迷走神经刺激下，B组实验犬在右心房快速起搏前后也不能诱 发房颤(Vw接近0)，但A组及C组实验犬右心房快速起搏后较起搏前 容易诱发房颤(P均0．05)。 结论：短期的右心房快速起搏能够缩短心房的有效不应期，导致心 房电重构。快速心房刺激所致的心房电重构过程中伴随着迷走神经兴奋 性增强。迷走神经兴奋性增强及迷走神经刺激加重心房电重构，导致房 颤易感性增加。迷走神经阻滞能减轻心房电重构，降低房颤易感性。 关键词： 心房颤动 迷走神经 心房电重构 第二部分 第二部分 上腔静脉隔离对心房电重构的影响 目的：上腔静脉隔离(SVCI)主要通过阻断触发病灶治疗阵发性房 颤，对于持续性房颤患者，SVCI是否通过改变心房基质而具有治疗效应 目前尚不明确。心房电重构在房颤的发生和维持中起着重要作用，而迷 走神经对心房电重构有重要影响。上腔静脉与迷走神经脂肪垫毗邻，因 而，本研究假设SVCI能够导致犬的心房去迷走神经效应，减轻心房电 重构，从而改变房颤的基质。 方法：成年杂种犬1 8只，随机分为A和B组各9只。全身麻醉后 分离双侧颈部交感迷走神经干。静脉应用美托洛尔阻断交感神经的影响。 A组直接通过右心房600次／分起搏30分钟构建急性心房电重构模型。 B组在完成SVCI后再构建急性心房电重构模型。分别于心房电重构前 后在右，tL,耳(RAA)、冠状静脉窦近端(CSp)和冠状静脉窦远端(CSd) 测量基础状态下(无颈部交感迷走神经干刺激)及迷走神经刺激下的心 房有效不应期(ERP)、房颤易感窗口(VW)和窦性周长(SCL)。对消 融部位的心肌进行组织病理学检查。 结果：(1)A组迷走神经刺激后心房率明显减慢(心房电重构前： 基础状态及迷走神经刺激下的心率分别为l 71±1 9次／分和44±39次／分， 尸0．05)：心房电重构后： 基础状态及迷走神经刺激下的心率分别为 l 62±1 5次／分和30±1 5次／分，P