颅脑影像诊断 广西医科大学放等射诊断学教研室秦宇红.pptVIP

颅脑影像诊断 广西医科大学放射诊断学教研室 秦宇红 目 的 要 求 1.了解颅脑影像检查方法。 2.掌握颅脑正常及基本病变的CT表现。 3.掌握颅脑外伤、脑出血、脑梗死的典型CT表现。 一 检查方法： 1 、颅骨平片：简单、经济。 骨折、 先天畸形、 颅骨疾病。 一 检查方法： 2 、脑血管造影：DSA (digitai subtraction angiography) 颈内动脉造影 椎动脉造影 脑血管病变诊断 介入放射学 一 检查方法： 3 、CT： 颅脑外伤、 脑血管疾病、 颅内肿瘤、 感染炎症、 先天发育异常。 一 检查方法： 4 、MRI：多方位、多参数成像、 MRA。 肿瘤定位、显示颅底、后颅窝病变及颅内小病灶显示优于CT， 但急性期脑出血及钙化不如CT。 二 、颅脑CT检查 （一） 检查方法： 平扫：基线为外眦——外耳孔连线。 层厚10mm 层距10mm 二 颅脑CT检查 　　　（一） 检查方法： 增强检查：离子型造影剂：60%泛影葡胺。 非离子型造影剂：优维显、碘海醇等。 　　目的：提高病变显示率。 　　鉴别诊断。 （二） 正常颅脑轴位CT表现 　　正常颅脑大体解剖： 　　　　1.颅骨及空腔（副鼻窦、乳突）。 　　　　2.脑实质：大脑、脑干、小脑。 　　　　3.脑室系统：侧脑室、三、四脑室。 　　　　4.蛛网膜下腔： 1.颅骨及空腔 2.脑实质 3.脑室系统 4.蛛网膜下腔 （二） 正常颅脑轴位CT表现 基线上：2cm 第四脑室。 3cm 鞍上池、环池。 4cm 第三脑室、四叠体池。 5cm 侧脑室前角、第三脑室、大脑大静脉池、小脑上池、侧脑室三角区及后角、外侧裂池。 三、颅脑基本病变CT表现 平扫表现 1、直接征象 （1）高密度影：血肿、钙化、脑膜瘤。 （2）低密度影：炎症、梗塞灶、水肿、囊肿。 （3）等密度影：部分肿瘤、部份硬膜下血肿。 （4）混杂密度影：恶性胶质瘤。 左侧丘脑出血破入左侧脑室 出血区呈高密度灶 多发脑脓肿 右额叶、右枕叶见类圆形低密度灶。 　　右侧等密度亚急性硬膜下血肿，与脑灰质密度相等，右侧脑沟消失，侧脑室变窄。 右顶叶胶质瘤并出血 右顶叶不规则混杂密度灶， 周围有指套状低密度水肿。 2、间接征象 间接征象 右额区脑膜瘤 右侧侧脑室受压移位 （3）脑积水： 脑积水 颅咽管瘤突入 鞍上池、三脑室， 侧脑室明显扩张， 周围有片状低密度 渗出。 间接征象 额区脑膜瘤颅骨骨质破坏 四、正常颅脑MRI表现 　　正常头颅组织MRI信号特点： 　　　　　白质 灰质 脑脊液 脂肪 T1WI 灰白 灰 黑 白 T2WI 灰黑 灰白 白 灰白 脑膜 血管 骨皮质 骨髓 T1WI 黑 黑 黑 白 T2WI 黑 黑 黑 灰（白） 五 常见病CT表现 （一） 颅脑外伤 包括：头皮软组织损伤 颅骨损伤 颅内组织损伤 [影像学检查选择] CT为首选的检查方法，其可显示有无急性出血及颅骨骨折。 MRI对急性出血和颅骨骨折显示不敏感，但其对水肿显示较CT敏感。 1、急性硬膜外血肿 （epidural hematoma ) 脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见。 血肿位于硬脑膜——颅板之间 。 CT表现