核磁灌注成像(脑部)(完整).ppt

灌注成像应用 扩散 (Diffusion) 扩散系数ADC 灌注与中风 灌注与中风 扩散成像与中风 DWI信号特点 扩散加权DW成像 灌注与扩散成像对中风的诊断 Diffusion——应用 ADC对预测中风范围比rCBV小，研究表明rCBV较准确。 rCBF与MTT是通过对造影剂到达Voxel时间来测定，对中风区域预测范围变大。 TTP体现了rCBV与ADC的互补关系，MTT与TTP提供的信息相似，所测量的中风区域也比rCBV大。 FLAIR DW CBV TTP 5小时 7天 T2 FLAIR ADC CBV TTP Gd-DTPA PCA 2.5小时 一患有镰状红细胞的12岁的男孩左侧出现轻偏瘫 (A) 在24小时以内，左侧出血性梗塞，右半脑呈正常； (B) 4天后右半脑水肿区域。 4岁小孩左侧基底神经节中风12 小时，用DSC MRI，SE-EPI (TR=1.5 s) 。 在造影剂通过期间中观察信号强度： ROI 1:右侧基底神经节 ROI 2:左侧基底神经节 ROI 3:右侧MCA外围的分枝 图像信号强度减少(t=12 s至25.5 s )。 可分为三个阶段： 基线造影剂前、造影剂第一到达时间 和再循环期。 第二峰时，看见动脉区域(ROI 3)。 中风区(ROI 2)低CBF，信号没有明显差异， ADCAV、CBF、MTT和CBV像，清楚呈现局部缺血区。 一有心脏病史的3岁男孩，脑部出现多重栓塞。上行为扩散法，下行为灌注法(DSC MRI) 1.双侧基底神经节慢性损害，T2像高信号(自由扩散)，ADC像的低信号是FLAIR抑制所致，体现分子高流动性； 2 .在双侧后部两个最近形成的梗塞区(T2像高信号，扩散未增加)，可能是梗塞出现时间不同，右半球出现扩散像出现假性正常时，左边半球中扩散受限制。 3. CBV、CBF和MTT示双侧枕部周边区在程度中比T2与扩散像大，说明灌注减少，但仍能维持。 患镰状红细胞11岁男孩，出现严重头疼，神经系统呈正常。 SE EPI(TE TR=0.1/1.5 s)进行灌注成像，注入Gd DTPA0.1 mmol/千克。 T2和DWI呈现正常，但右侧及左后部出现灌注下降。 高扩散性的组织，扩散像中呈低信号。 急性出血，在三小时后T2加权像无法判别，但在扩散成像中，出血后一小时，就可见出血部位呈现高信号，说明出血部位水的弥散降低。 缺血性损伤，局部代谢衰竭，破坏了细胞膜内、外离子平衡，造成水肿，呈现高信号。 囊性病变依囊液的粘度信息。 确定白质中各向异性的检测，沿白质纤维方向的平均扩散移位比横向扩散移位要大，能更好了解白质病变的病理情况。 62岁病人，出现由MCA提供的脑区域的大面积梗塞。 临床症状出现6小时后，T2示脑皮层出现变化，CBV像示由MCA提供区域出现灌注下降。TTP示由ACA和MCA提供血液延迟到达梗塞区域，信号低说明在梗塞区内没有流动或者造影延迟到达，扩散像中梗塞的区域为高信号。 T2 CBV TTP DWI T2 T2 Flair 2D PCA DWI Catheter Angiography T2 T2 Flair CT 女18岁，右MCA主干动脉栓塞。症状3小时后，T2和Flair没有发现梗塞，PCA示右侧MCA主干动脉(白色箭)流动信号缺损。 基底神经节rCBV灌注减少 TTP MCA提供血液的其它区域， TTP呈现流速变慢，但rCBV没有显著减少。导管血管造影术证实了MCA主干动脉的栓塞。 36岁，急性脑干损害(白色箭)，症状开始6小时后DWI显示梗塞为高信号，灌注降低；一星期后T2像示梗塞。 DWI CBV TTP T2 * * 灌注和扩散成像 Perfusion Diffusion 比其他成像方法更快地显示梗塞灶。 80%中风是由血栓栓子引起局部缺血，通过了解病情状态，可确定局部缺血性中风治疗方案。 局部缺血的程度 脑组织损坏的逆转 区分新梗塞区同其他损伤如老中风与出血区 显示脑损伤区域 灌注与扩散能提供以上参数