张晓刚王志鹏同尊-世界科学技术——中医药现代化.PDFVIP

世界科学技术—中医药现代化★中医研究 功能复位椎体强化治疗骨质疏松性 椎体压缩骨折的有限元分析＊ 1,3 1,2 1,2＊＊ 1,2 1,2 赵文韬 ，秦大平 ，张晓刚 ，王志鹏 ，仝 尊 （1.甘肃中医药大学中医临床学院 兰州 730000；2.甘肃中医药大学附属医院脊柱 外科 兰州 730020；3.云南中医学院临床医学院 昆明 650500） 摘 要：目的：针对骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化治疗过程中椎体高度不能恢复到解剖复位但疗效 满意的现象，结合中医骨伤功能复位理论，利用有限元分析寻找生物力学依据。方法：采用四例T12椎体骨质 疏松性椎体压缩骨折（Osteoporoticvertebralcompres⁃sionfracture，OVCF）患者影像资料，构建T12椎体高度为0- 3级（Genant半定量法）T11-L1节段三维有限元模型各一例。运用有限元分析方法，模拟施加垂直、屈曲、左侧 屈、右侧屈四个不同状态的载荷后，观察椎体强化术后T12椎体的应力。结果：T12椎体强化术不同椎体高度之 间应力差异没有统计学意义（P0.05）。结论：中医功能复位的标准适用于指导椎体强化术的临床治疗，即骨 质疏松性椎体压缩骨折椎体强化治疗并不要求绝对追求伤椎椎体高度的恢复。 关键词：OVCF患者 功能复位 椎体强化术 有限元分析 doi：10.11842/wst.2018.03.017 中图分类号：R91 文献标识码：A 中医在针对骨折治疗后骨折移位不能满足解剖复 患者椎体强化治疗前骨折椎体前缘高度丢失与术后高 位的实际情况提出了骨折功能复位标准，并在长期中 度丢失均较正常有显著性差异，虽然治疗未能恢复到 [5] 医骨伤科临床过程中加以实践。《中国骨伤科学辞典》 解剖复位，但是临床疗效满意 。这种现象是否存在 把其定义为：功能性对位是指经过努力而不能达到解 着生物力学因素的影响，传统的生物力学研究方法由 剖学或者接近解剖学对位时，为了不影响肢体功能，而 于难以还原实际临床治疗患者的真实情况，研究具有 [1] 要求达到的对位称功能性对位，又称功能复位 。骨 一定的难度。而运用有限元分析（Finiteelementanaly⁃ 质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporoticvertebralcompres⁃ sis，FEA）的方法则可以通过计算机模拟还原较为真实 sionfracture，OVCF）继发于骨质疏松症，可因轻微暴力 的OVCF椎体强化治疗状态，还可以将实际临床病例 沿着脊柱纵轴传导，产生脊柱轴向压缩力而导致，伴随 的影像资料还原为接近真实情况的三维数字模型，通 人口老龄化出现骨质疏松症人群增加，OVCF患者逐 过对三维模型进行有限元生物力学分析则可以进一步 渐增多的现象，而OVCF发病率中骨折部位以胸腰椎 了解骨折椎体局部的生物力学变化情况。 [2] 骨折最多（28.24%）。椎体强化技术治疗OVCF的方 因此本文就OVCF椎体强化治疗过程中骨折椎体 法是通过将骨水泥经皮注射到骨折椎体中，以达到快 高度不能达到解剖复位但疗效满意的临床问题，结合 [3,4] 速稳定骨折、缓解疼痛的治疗目的 。临床运用发现 中医骨伤功能复位理论，利用计算机有限元分析的方