百草枯中毒患者的护理查房.pptVIP

姓名： 性别： 职业： 年龄： 婚育史： 入院时间： 住院号： 床号： 1、健康认知--健康管理型态：患者无饮酒史、吸 烟史、药物过敏史。对自身疾病了解不多，但是能够配合治疗及护理工作。 2、营养--代谢型态：病人入院时体重55kg，经口进食，胃纳可。 3、排泄型态：排便正常，排尿每天500—700ml，进出平衡靠血透 。 4、活动--运动型态：卧床，ADL3级 。 5、睡眠--休息型态：睡眠休息理想 。 6、认识--感知型态：认知感知无改变 7.角色--关系型态：与家庭其他成员和睦 。 8.性--生殖形态：患者已婚，有一子一女，体健。 9.自我感觉--自我概念型态：患者对疾病及治疗缺乏了解，但主动配合各项检查和治疗工作 。 10.应对--应激耐受型态：患者应对能力较好，有较好的家庭社会支持 。 11.价值--信仰型态：无宗教信仰。 1、减少毒物的吸收：洗胃20000ml （洗胃动作宜轻柔，洗胃液选用2％～5％碳酸氢钠液内加适量肥皂液或洗衣粉） 2、促进体内毒物排泄：血液灌流 （血液灌流应在6小时内最好，通过血液灌流可以去除血液中的毒物成分，从而减轻毒物对器官的损害） 3、加强支持治疗：甲强龙针、环磷酰胺针抑制免疫，乌司他丁针抗炎，美能针保肝及补液等对症治疗。 护 理 措 施 有损伤的危险：出血 与肝素的应用等有关（10.9-10.11） 预期目标：患者皮肤淤血改善 ● 护理措施： 1.由于长期血液灌流治疗，每次使用肝素冲管应尽量减少用量。 2.尽量减少不必要的穿刺和注射，拔针后局部按压5min以上。 3.正确执行医嘱，避免使用使血小板减少或抑制其功能的药物。长期使用糖皮质激素会引起身体外形变化、胃肠道反应或出血、诱发感染等，应注意观察和预防。 4.在治疗过程中注意观察病人的出血状况，定期监测各项实验室指标，如PT或APTT。 ● ● 效果评价：患者淤血范围有所扩大。 * L/O/G/O * L/O/G/O * L/O/G/O * L/O/G/O * L/O/G/O * L/O/G/O 护理教学查房 教学查房 病史汇报 护理查体 护理诊断 护理措施 目 录 一般情况： 病 史 汇 报 主诉： 病 史 汇 报 现病史： 患者18小时前自行服用百草枯60ml后，出现恶心，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血，无伴腹痛、腹泻，无胸闷、胸痛，无意识障碍，无大小便失禁。约1小时后送至当地医院就诊，考虑百草枯中毒，予洗胃20000ml，补液等治疗后，转来我院急诊就诊，予血液灌流，甲强龙针、环磷酰胺针抑制免疫，乌司他丁针抗炎，美能针保肝及补液等对症治疗后，现为求进一步诊治收住入院。 发病以来，患者神志清，精神软，纳差，大便未解，小便清长，体重无明显增减。 病 史 汇 报 既往史： 有乙肝病史。无过敏史，无手术史，否认有高血压、糖尿病等疾病。 入院体格检查 患者神志清，T37.4℃，P80次/分，R20次/分，BP128/78mmHg。两侧瞳孔等大等圆，d=0.2cm，光放射存。咽红，扁桃体两侧无肿大，颈部、锁骨上、腹股沟等处浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。心界不大，心率80次/分 ，律齐，未闻杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。 实 验 室 检 查 1、血常规： 白细胞16.01~23.7↑（参考：4.00~10.00×10﹡9 ） 2、生化检查：葡萄糖6.1~11.5↑（参考：3.9~6.1mmol/L） 肌酐：1/10~3/10 109~168 ↑ 6/10~10/10 60~66 ↓（参考值：71~133umol/L） 尿素氮：7.2~ 11.9 ↑ （参考值：3.2~7.1mmol/L） 血清钾2.54~3.42↓（参考3.5~5.3mmol/L） 3、血气分析：氧分压48.2~59.0 ↓ （参考值：80.0~100.0mmHg） 氧饱和度86.4~91.5 ↓ （参考值：91.9~99.0%） 4、心电图：窦性心动过缓 5、彩超B超 ：肝硬化 脾偏大 少量腹水 实 验 室 检 查 6、CT检查： 2012-9-26 胸部CT平扫未见明显异常 2012-9-27 两肺少许渗出改变 201