偏瘫型脑瘫痉挛性下肢畸形治疗的实验研究-外科学（骨科你）专业毕业论文.pdf.docxVIP

上海交通大学医学院博士学位论文簿 上海交通大学医学院博士学位论文 簿 上海交通大学医学院 二零一二级博士研究生毕业论文 偏瘫型脑瘫痉挛性下肢畸形治疗 的实验研究 博士研究生 荣凯 导 师 徐向阳教授 学科(专业) 外科学(骨科) 论文提交日期 201 5年4月1 5日 学 号0127529372 培养单位 上海市伤骨科研究所 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海交通大学医学院 万方数据 上海交通大学医学院博士学位论文辫 上海交通大学医学院博士学位论文 辫 ≥浯炙通天津 SHANGH^I Il^o TONG UNWEILsIIY STUDY OF THE TREATMENT FOR LOWER EXTREMITY SPASTIC DYSFUNCTION IN HEMIPLEGIC CEREBRAL队LSY Candidate Kai Rong Supervisor Prof．Xiang-yang Xu Major Orthopeadics Date of Submission April 2015 Code of Student 0127529372 Training Unit Shanghai Institute of Traumatology and Orthopedics Shanghai Ruijin Hospital Shanghai Jiao Tong University School of Medicine 万方数据 上海交通大学医学院博士学位论文上海交通大学 上海交通大学医学院博士学位论文 上海交通大学 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定， 同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版， 允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的 全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫 描等复制手段保存和汇编本学位论文。 保密口，在一年解密后适用本授权书。 本学位论文属于 不保密口。 (请在以上方框内打”∥) 学位论文作者签名：鸢}岩刈 指导教师签名： ／7 似 ／ 日期：≯I，年中月，啪 日彩，务 7朗 ， 二咄b 万方数据 上海交通大学医学院博士学位论文上海交通大学 上海交通大学医学院博士学位论文 上海交通大学 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论 文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文 的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本 人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名： 萍劾 日期：伽It；年中月f咱 万方数据 上海交通大学医学院博士学位论文偏瘫型脑瘫痉挛性下肢畸形治疗 上海交通大学医学院博士学位论文 偏瘫型脑瘫痉挛性下肢畸形治疗 的实验研究 摘要 目的 (1)联合使用侧方录像和足底印记分析系统评价单侧L5神经根切断作为神 经供体的安全性；(2)通过新生大鼠单侧大脑缺血一缺氧和对侧下肢制动，构建运 动功能障碍和肌张力异常长期明显的偏瘫型脑瘫大鼠模型：(3)探讨通过患侦J]L5 神经根切断和健侧L5神经根转位，治疗痉挛性偏瘫型大鼠的可行性；(4)比较脑 瘫患者痉挛性腓肠肌挛缩松解术式的松解效果。 方法(1)成年sD大鼠模拟椎管内L5神经根切断，通过侧方录像和足底印记系统 对大鼠步态的时问和空间参数进行全面分析，评估是否会引起明显的运动功能障 碍；(2)新生sD大鼠单侧大脑缺血一缺氧与对侧下肢制动分别或联合造模，评估和 比较大鼠运动功能障碍和肌张力异常情况，以及功能障碍能否长期维持；(3)应 用痉挛性偏瘫型脑瘫大鼠模型，进行单纯的患侧L5神经根切断，或患侧L5神经根 切断联合健侧L5神经根的转位手术，评估术后运动功能和肌张力的变化；(4)模 拟腓肠肌痉挛性马蹄足，比较腓肠肌的近端、中段及远端松解术对固定性畸形的 疗效和松解后的稳定性。 结果(1)侧方录像和足底印记系统对大鼠的足底步态参数和关节活动范围进行 全面分析，一侧L5神经根切断后产生一过性的功能障碍，损伤后3个月时未见明显 的功能异常；(2)新生SD大鼠单侧大脑缺血一缺氧与对侧下肢制动双因素造模后， 可以产生长期、明显的痉挛性偏瘫表现，如主动活动障碍、肌张力异常增高等， 比任一单因素造模症状更加明显；(3)在痉挛性偏瘫型脑瘫大鼠模型上，单纯患 侧L5神经根切断后肌张力一过性的下降，后又逐渐恢复异常；患侧L5神经根切断 联合健侧L5神经根转位后，患肢同侧运动皮层地图证实转位神经转导通路的形成， 运动功能和电生理检查显示术后24周时患肢痉挛性、部分步态参数均有所改善， 但仍存在部分肢体固定畸形；(4)痉挛性脑瘫常