《影像学腹部5(2)》-课件设计（公开）.pptVIP

异位肾的位置固定，输尿管短，肾动脉位置也异常。 异位多在盆腔 肾缺如：为肾脏完全未发育，先天性无肾脏。临床 所见均是单侧肾缺如。对侧正常肾代偿性增生、肥大， 承担着两个肾脏的生理功能，故称为孤立肾 马蹄肾 是最常见的一种肾融合畸形， 融合发生的机理不明， 其特点： 两侧肾脏的下极或上极相融合，下极多见，融合部位 称之为峡部，多为肾实质 马蹄肾位置一般较低，有时仍在盆部。下极融合者， 肾轴向内下倾斜，两肾呈倒八字形排列于中线两侧 膀 胱 肿 瘤 好发于40岁以上男性 临床表现：血尿，可伴尿痛和尿急 病理 乳头状瘤 乳头状癌 非乳头状癌 膀胱造影 充盈缺损 肾上腺 正常CT表现 肾上腺位于肾筋膜囊内，周围有丰富的低密度脂肪组织，因 而正常肾上腺能够清楚显示。平扫检查，正常肾上腺呈软组 织密度，类似肾脏实质，不能分辨皮、髓质。肾上腺的形态 因人而异，即使同一肾上腺在不同层面上也表现各异：右侧 肾上腺常呈斜线状、倒“V”或倒“Y”形；左侧者多为倒“V”、 倒“Y”形或三角状。肾上腺边缘多平直，然表面光滑，无外 突结节。通常用肾上腺侧肢厚度和面积来估计肾上腺大小， 正常侧肢厚度小于10mm，面积小于150mm2正常肾上腺均一 强化 肾上腺增生 肾上腺皮质增生是Cushing综合征最常见的病因，约占 70％一85％ CT表现： 平扫CT检查即能发现异常，无需行增强检查。表现双 侧肾上腺弥漫性增大，侧肢厚度大于10mm和/或面积大 于150mm2；少数病例增大肾上腺边缘可有一些小结节 影；增大肾上腺的密度和外形保持正常 Cushing腺瘤 Cushing综合征中的肾上腺皮质腺瘤称Cushing腺瘤， 约占Cushing综合征的10%～30% CT表现： 为单侧肾上腺类圆形或椭圆形肿块，边界清，与肾上 腺侧肢相连，大小多为2cm～3cm，密度类似或低于肾 实质；增强肿块呈中度以下强化；同侧肾上腺残部和 对侧肾上腺变小 Conn综合征 又称原发醛固酮增多征，是由于肾上腺皮质病变过多地 产生和分泌醛固酮所致，醛固酮导致水钠潴留，血容量 增加产生高血压。造成Conn综合征的肾上腺皮质腺瘤 (APA)，亦称Conn腺瘤。它以高血压、低血钾(肌无力)、 夜尿增多、高醛固酮水平为主要特征 CT表现： 通常表现为单侧肾上腺孤立性小肿块。肿块呈类圆或椭圆 形，与肾上腺侧肢相连或位于两侧肢之间，边界清楚。病 变较小，直径多在2cm以下。其密度均一，由于富含脂质， 常常近于水样密度；增强检查，肿块呈轻度强化 是源于交感神经嗜铬细胞的一种神经内分泌肿瘤，通 常产生儿茶酚胺，从而导致继发性高血压。典型临床 表现为阵发性高血压、头痛、心悸、多汗和皮肤苍白， 发作数分钟后症状缓解。实验室检查，24小时尿中儿 茶酚胺的代谢产物香草基扁桃酸(VMA)明显高于正常 值 病理 肾上腺髓质是嗜铬细胞瘤的主要发生部位，嗜铬细胞瘤 也称为10％肿瘤，即10％肿瘤位于肾上腺之外，10％为 双侧、多发肿瘤，10％为恶性肿瘤和10％为家族性。肾 上腺嗜铬细胞瘤常较大，易发生坏死、囊变和出血，肿 瘤有完整包膜，恶性者有包膜侵犯并可发生淋巴结或脏 器转移 CT表现： 为一侧肾上腺较大圆形或椭圆形肿块，偶为双侧性。直径 常为3cm～5cm，但也可较大，甚至达10cm以上。较小肿 瘤密度均一，类似肾脏密度；较大肿瘤常因陈旧性出血、 坏死而密度不均，内有单发或多发低密度区，少数肿瘤的 中心或边缘可见点状或弧线状钙化。增强检查，肿瘤明显 强化，而其内低密度区无强化 在临床上较为常见，其中肺癌转移居多，此外也可为乳 腺癌、甲状腺癌、肾癌、胰腺癌、结肠癌或黑色素瘤的 转移。较大肿瘤内可有坏死和出血。肾上腺转移瘤为双 侧或单侧性，肿瘤极少造成肾上腺功能改变 CT表现： 为双侧或单侧肾上腺肿块，呈类圆、椭圆形或分叶状，大 小为2cm ～5cm，也可较大。密度均一，类似肾脏；大的 肿瘤内有坏死性低密度区。增强检查，肿块呈均一或不— 均一强化。 生 殖 系 统 女性生殖系统 正常子宫输卵管造影表现： 子宫输卵管造影是经宫颈口注入40％碘化油、碘苯酯或 有机碘水剂以显示子宫和输卵管内腔的一种检查方法。 主要用于观察输卵管是否通畅，子宫有无畸形等 正位显示，子宫腔呈倒置三角形，底边在上，为子宫底， 下端与子宫颈管相连。宫腔上部两侧为子宫角，与输卵 管相通。两侧壁和宫底光滑整齐，分别长约3.4cm及 3.8cm。子宫颈管呈长柱形，边缘呈羽毛状（粘膜皱襞 存在） 两侧输卵管自子宫角向外下走行，呈迂曲柔软的线 条状影，分四部分，间质部在子宫角内，多不能见 到；峡部细长柔软呈现线状，管径约1mm；壶腹