药物应用护理中职课件第六章第一节.pptVIP

* * 第六章中枢神经系统药 世界卫生组织２００１年世界卫生报告说，全世界共约有4.5亿各类精神和脑部疾病患者，每４个人中就有１人在其一生中的某个时段产生某种精神障碍，精神心理卫生已经成为一个突出的社会问题．报告指出，随着社会经济的发展以及竞争压力，失业．生活节奏变化等因素的影响，精神心理障碍对健康的危害日益突出和严重．失眠抑郁症．神经症，酗酒．药物依赖．自杀发生率在世界均呈上升趋势，老年精神障碍如老年性痴呆，老年期抑郁症的比例也在增高． 在我国以15—34岁为主要自杀群体，每年不低于30万人死于自杀，200多万人未遂。 * * 镇静催眠药是一类对中枢神经系统有抑制作用的药物。较小剂量时呈现镇静作用，较大剂量时呈现催眠作用。随着剂量的进一步增大，还可产生抗惊厥作用。本类药物包括苯二氮卓类、巴比妥类及其他类药物。 第一节 镇静催眠药 * * 镇静催眠药 ☆学习提示 ☆常用镇静催眠药 ☆用药护理 * * 通过本节学习，同学们要记住苯二氮卓类药物的作用、应用，比较其它药物的作用特点及不良反应，对药物的疗效和出现的不良反应能够正确观察和护理，学会正确的给药方法，能够指导病人合理用药、安全用药。 学习提示 * * 催眠药：引起类似正常睡眠状态的药物； 镇静药：使服用者处于安静或思睡的状态。 一、苯二氮卓类 二、巴比妥类 三、其他类 常用镇静催眠药 * * 地西泮 地西泮口服吸收良好，肌注吸收慢而不规则，较少肌注；静注后中枢抑制出现作用快，维持时间短。可透过胎盘，也可从乳汁分泌。在肝内转化为仍具有药理活性的去甲地西泮和去甲羟地西泮，经肾排泄。 一、苯二氮卓类 * * 【作用和临床应用】 1.抗焦虑 用于治疗多种原因引起的焦虑症。 2.镇静催眠 用于各种失眠，也可用于麻醉前给药等。 * * 3.抗惊厥和抗癫痫 用于防治破伤风、子痫、小儿高热惊厥和某些药物中毒引起的惊厥。是癫痫持续状态的首选药，也可用于大发作和小发作。 4.中枢性肌肉松弛 用于脑血管意外或脊髓损伤引起的中枢性肌强直以及腰肌 劳损、内镜检查等所致的肌肉痉挛。 * * 【不良反应及注意事项】 1.治疗量连续用药有一定蓄积性，可致嗜睡、乏力、头昏、记忆力下降等，大剂量偶见共济失调、震颤、视力模糊、言语不清等。过量中毒时可致昏迷和呼吸抑制，必要时可应用特效拮抗药氟马西尼解救。 2.静脉注射速度过快时可引起心血管和呼吸抑制，故静注速度宜缓慢，每分钟不宜超过5mg。 * * 3.长期应用可产生耐受性和依赖性，突然停药可出现戒断症状，表现为失眠、焦虑、兴奋、心动过速、震颤、梦魇甚至惊厥等。应严格掌握适应证，避免滥用。一般采用小剂量短期给药和间断用药，连续用药超过2～3周，停药时应逐渐减量。 老年人和小儿应慎用，重症肌无力、青光眼、孕妇、哺乳期妇女禁用。 * * 氟西泮 具有较好催眠作用，用于各种失眠症。不良反应有眩晕、嗜睡、共济失调等，肝、肾功能不全者及孕妇慎用，15岁以下小儿禁用。 氯氮卓 具有抗焦虑、镇静、肌肉松弛等作用，用于神经官能症和失眠。 嗜睡、便秘等,长期服用可产生耐受性和成瘾性，老人慎用，孕妇和哺乳期妇女禁用。 苯二氮卓类(长效类) * * 硝西泮 催眠、抗癫痫作用强，用于各种失眠和癫痫。嗜睡、头昏、共济失调等，服药期间禁酒，重症肌无力病人禁用。 奥沙西泮 与地西泮作用相似但较弱，用于神经官能症、失眠及癫痫。偶见恶心、头昏，肝、肾功能不全者慎用。 苯二氮卓类(中效类) * * 劳拉西泮 具有镇静、催眠和抗焦虑作用，主要用于焦虑症或暂时性心理紧张所引起的失眠。 常见嗜睡、眩晕、共济失调等，注射给药可见注射部位疼痛、发红和烧灼感等。 艾司唑仑 镇静、催眠作用比硝西泮强，用于焦虑、失眠、紧张、恐惧、癫痫大发作、小发作和术前镇静。 偶见乏力、嗜睡，1～2小时可自行消失。 苯二氮卓类(中效类) * * 氯硝西泮 抗惊厥、抗癫痫作用强，可用于各型癫痫，对舞蹈症、药物引起的多动症及慢性多发性抽搐等也有效。 常见嗜睡、共济失调及行为紊乱，有时可见焦虑、抑郁、头昏、乏力、眩晕等。肝、肾功能不全者慎用，青光眼禁用。 * * 三唑仑 起效快，镇静、催眠、肌松作用强，用于焦虑、失眠及神经紧张等。 嗜睡、头昏、乏力等，孕妇和哺乳期妇女慎用，急性闭角型青光眼、重症肌无力患者禁用。 阿普唑仑 镇静、催眠和抗焦虑作用比地西泮强，用于焦虑、