影像学X线总论祥解.pptVIP

（三）造影检查 将高于或低于该组织器官的物质引入其内或周围间隙，使之产生对比显影，称造影检查。引入体内的物质称为对比剂，也称造影剂。造影检查的应用，扩大了X线检查的范围。 1、对比剂：高密度、低密度 (1)高密度对比剂： ①钡剂：主用于食管及胃肠道造影。 ②碘剂：分有机碘和无机碘制剂两类。又有片剂、油剂、水剂。主要用于支气管造影、心血管造影、胆系造影等 有机碘水造影剂有： 离子型：如有泛影葡胺、胆影葡胺为代表。 非离子型：有碘苯六醇、碘必乐等。 无机碘制剂中有碘化油和碘苯酯等。 (2)低密度对比剂：如氧气、二氧化碳、空气等。 2、造影方法 （1）直接引入： 口服法：如食管及胃肠钡餐。 灌注法：如钡灌肠及子宫造影等。 穿刺注入法：如心血管造影等。 （2）生理排泄法： 胆系或泌尿道造影。 ★3、检查前准备及造影剂反应的处理 各种造影检查都有相应的检查前准备和注意事项，必须真准备，以保证检查满意和患者的安全。应备好抢救药品和器械，以备急需。 用碘对比剂时需注意： (1)了解患者有无用对比剂的禁忌症，如严重的心、肾疾病和过敏体质等。 (2)作好解释工作、争取患者合作。 ★3、检查前准备及造影剂反应的处理 (3）对比剂过敏试验，如阳性不宜造影检查。但过敏反应阴性也可发生反应。 过敏试验方法：口服试验 皮内试验 静脉注射法 ★3、检查前准备及造影剂反应的处理 (4)应有抢救过敏反应的准备与能力。过敏反应轻可出现头昏、胸闷、恶心、呕吐、荨麻疹等，严重反应可出现惊厥、喉头水肿、哮喘发作、周围循环衰竭和心脏停搏等。当出现反应时应立即终止造影，并进行抗休克、抗过敏和对症治疗。如呼吸困难给氧，休克给去甲肾上腺素，心脏停搏应立即行体外心脏按压等。 支气管造影 X线的发现 1895年11月8日，德国物理学家伦琴在进行阴极管实验时偶尔发现了具有很高能量，肉眼看不见，但能穿透不同物质，能使荧光物质发光的射线。因为当时对这种射线的性质还不了解，因此称之为X射线。为纪念发现者，后来也称为伦琴射线，现简称X线（X-ray）。 伦琴 X线的发现者、医学影像学的奠基人 一般来说，高速行进的电子流被物质阻挡发生能量转换即可产生X线。具体说，X线是在真空管内高速行进、成束的电子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。因此，X线发生装置，主要包括X线管、变压器和操作台 X线的发生程序 接通电源 降压变压器 X线管灯丝 加热 X线管两极提供 高压电 自由电子 受强力吸引 形成电子束 电子束撞击 阳极钨靶 原子结构 X线 1% 热能 99% 产生自由电子 云集在阴极附近 一、基本知识 (一)X线的特性 X线是一种波长很短的电磁波。波长范围为0.0006—50nm。目前X线诊断常用的X线波长范围为0.008-0.031nm（相当于40-150KV时）。在电磁辐射谱中，居γ射线与紫外线之间，比可见光的波长要短得多，肉眼看不见。 ⒈穿透性：X线成像的基础。 X线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透一般可见光不能穿透的各种不同密度的物质，并在穿透程中受到一定程度的吸收即衰减。X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压愈高，所产生的X线的波长愈短，穿透力也 愈强；反之，电压低，所产生的X线波长愈长，其穿透力也弱。另一方面，X线的穿透力还与被照体的密度和厚度相关。X线穿透性是X线成像的基础。 ⒉ 荧光效应：是X线透视检查的基础。 X线能激发荧光物质（如硫化锌镉及钨酸钙等），使产生肉眼可见的荧光。即X线作用于荧光物质，使波长短的X线转换成波长长的荧光，这种转换叫做荧光效应。荧光效应是进行透视检查的基础。 ⒊ 摄影效应 ：X线摄影检查的基础 涂有溴化银的胶片，经X线照射后，可以感光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子（Ag+ ）被还原成金属银（Ag），沉淀于胶片的胶膜内。此金属银的微粒，在胶片上呈黑色。而未感光的溴化银，在定影及冲洗过程中，从X线胶片上被洗掉，因而显出胶片片基的透明本色。根据金属银沉淀的多少，便产生了黑和白的影像。所以，摄影效应是X线图像获取与保存的基础。 4、电离与生物学效应：应用X线作放射治疗和放射防护学的基础。 X线或其它射线（例如γ线）通过物质被吸收时，可使组成物质的分子分解成为正负离子，称为电离作用，离子的多少和物质吸收的X线量成正比。通过空气或