手术室应急预案(护理部修改后).docxVIP

PAGE PAGE 1 XX医院手术室的应急预案 2013年1月 目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc353865702 一、XX医院手术室的应急预案 PAGEREF _Toc353865702 \h 3 HYPERLINK \l _Toc353865703 二、手术病人休克的应急预案 PAGEREF _Toc353865703 \h 6 HYPERLINK \l _Toc353865704 三、手术室应对突发事批量伤员的应急预案 PAGEREF _Toc353865704 \h 12 HYPERLINK \l _Toc353865705 四、手术室应对传染病或特殊感染手术的应急预案 PAGEREF _Toc353865705 \h 14 HYPERLINK \l _Toc353865706 五、手术室仪器设备故障的应急预案 PAGEREF _Toc353865706 \h 16 HYPERLINK \l _Toc353865707 六、手术室应对火灾、泛水或地震的应急预案 PAGEREF _Toc353865707 \h 18 HYPERLINK \l _Toc353865708 七、手术病人发生压疮、灼伤、烧伤或坠床的应急预案 PAGEREF _Toc353865708 \h 21 HYPERLINK \l _Toc353865709 八、手术室意外事件管理 PAGEREF _Toc353865709 \h 22 九、手术室护理人员替代方案……………………………………………………………………………………25 一、XX医院手术室的应急预案 手术室作为外科手术和抢救病人的重要场所，存在诸多不可预知的因素和风险。当遇到紧急突发事件和意外事件时，快速有效的作出应对是手术室面对的重大挑战。制定手术室应急预案，建立健全的管理制度，明确指引工作人员应对突发事件，提高手术室防范风险的能力，对手术室的专业发展至关重要。 一、手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案 心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和供血功能，使全身血液循环中断，各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现。心搏骤停有原发性和继发性两种。而手术病人出现呼吸、心搏骤停可见于多种情况，如冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、脑血管意外、严重外伤、中毒、水、电解质和酸碱平衡失调、麻醉或手术意外、低温、休克等。手术病人一旦发生呼吸、心搏骤停应立即组织抢救，积极挽救病人的生命。 （一）心搏骤停的临床表现 心搏骤停的主要表现为：①意识消失；②大动脉无搏动，股动脉搏动消失；③无自主呼吸；④心搏停止、心音消失；⑤瞳孔散大、对光反射消失；⑥手术切口不出血、术野血色暗红；⑦心、脑电图呈一直线。 （二）急救措施 1．一般措施 (l)保持呼吸通畅，迅速实施人工呼吸。 (2)迅速建立两条有效的静脉通道。若穿刺困难，立即协助医师做中心静脉置管或静脉切开。 (3)及时执行医嘱、准确用药，口头医嘱必须复述一次后方可执行。加药用的注射器，用标签纸注明种类；液体包装袋应注明内含药名、剂量。药袋、安瓿等保留至抢救结束，以便查对和统计。 (4)准备抢救药品和器材。常用器材包括气管切开包、静脉切开包、中心静脉导管、开胸包、灭菌除颤器极板、除颤仪等。 (5)保证良好照明，连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。 (6)严格执行三查八对制度和无菌技术操作规程。积极配合手术医师、麻醉医师抢救。 (7)密切监测体温、脉搏、血压变化及出血量、输入量、尿量，并详细记录。 (8)及时、准确留取各种标本，尤其是血标本要及时送检。 (9)遵医嘱及时为病人保暖及戴冰帽。 2．心肺复苏 (l) 胸外心脏按压： ①体位：病人仰卧于硬板床上或地面。成人：用推额提颌法或双下颌上提法（适用于颈椎损伤病人）开放气道，头部后仰900，保持呼吸道通畅；胸外心脏按压：术者左手掌根置于胸骨下段1/2段，剑突上方2横指处或两乳头连线中点，双手掌根重叠，双臂垂直按压胸骨，按压深度4～5cm ②1～ 8岁儿童：用推额提颌法开放气道，头部后仰呈 600；胸外心脏按压：按压部位是胸骨下1/2段；按压方式：以单手掌根部单臂垂直按压；按压深度2.5～4.0 ③0～1岁婴儿：用推额提颌法开放气道，头部后仰呈300；颈椎损伤者用双下颌上提法；胸外心脏按压：按压部位是胸骨下1/2，两乳头连线正中下一横指处；按压方式：食指、中指、无名指并拢横置于胸骨上（食指在两乳头连线正中），将食指抬起，以中指、无名指的指腹同时用力垂直向下按压；按压深度1.5～2.5cm；按压频率110 ④按压注意事项：不可用力过猛、过大，避免肋骨骨折。挤压