妊娠期患者合理用药.pdfVIP

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2019-01-09 发布于浙江
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妊娠期患者合理用药.pdf

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妊娠期患者合理用药张弨北京大学第三医院 2016年4月 FDA内部统计约1000名孕妇服用异维甲酸出现新生儿畸形，1000名自然流产， 5000-7000名造成小产。有宫内异维甲酸暴露史的5岁小儿有52%智力低下。 2 妊娠期合理用药  不了解药物对孕妇及胎儿的不良影响—— “滥用” 药物。  对孕妇用药产生恐惧：医生不敢开，孕妇拒绝用，必须用药治疗疾病得不到治疗。妊娠期合理用药并保证母婴安全至关重要 3 孕妇对药物治疗存在很多问题 4 药物在胎盘的转运在妊娠的整个过程中，母体-胎盘-胎儿形成一个生物学和药代动力学的单位，三者中胎盘这一胎儿的特殊器官起着重要的传送作用。 5 药物在母体-胎盘-胎儿中的转运消化道母体胎儿血液循环目标脏器结合型药物胎盘脐带静脉肝脏游离型药物结合型药物脐带动脉肝脏肾脏肾脏游离型药物羊水 6 胎盘转运药物的方式  大多数转运是简单的被动扩散  一些物质可以通过胎盘主动转运  特殊方式：胞饮（Pinocytosis ） Ion Carrier Pinocytosis Diffusion channel 7 影响药物通过胎盘的因素  脂溶性药物容易通过  分子量 200容易通过  离子化程度 (非离子化药物容易通过)  蛋白结合 (蛋白结合低的药物容易通过)  母体药物浓度以及胎盘血流  其他因素：胎盘成熟程度、胎儿体内循环、药物代谢等等 8 孕期用药的使用率:  11,545 women Only 7.6% used no medicinal product throughout their entire pregnancy.