偏瘫患者抗痉挛体位摆放.pptxVIP

2018 偏瘫患者抗痉挛体位的摆放 靖江市人民医院 操作目的 评估解释 操作准备 操作流程 注意事项 效果评价 目录 操作目的 预防或减轻痉挛和畸形的出现； 保持躯干和肢体功能状态； 预防并发症及继发性损害 评估、解释 •告知病人体位摆放的目的和方法； •评估病人病情、意识状态及配合能力; •评估病人损伤部位、管路情况； •评估病人需要保持的体位； •评估环境。 操作准备 •护士准备：衣帽整洁、着装规范、 修剪指甲，七步洗手，戴口罩 •用物准备：枕头4个 操作流程 •仰卧位的摆放 •患侧卧位的摆放 •健侧卧位的摆放 仰卧位的摆放 •头部垫薄枕，患侧肩胛和上肢下垫一长枕，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢 平放于枕上； •患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋； •膝下稍垫起，保持伸展微屈。 仰卧位摆放的注意事项 仰卧位枕头不宜过高，以防因屈颈而强化病人的痉挛模式；足摆放成中立位，足底不放置任何东西，避免被子压在患足上，或者穿上矫形 器预防足下垂。 仰卧位易受紧张性颈发射的影响，极易发生异常反射活动，从而强化病人的痉挛模式，应尽量缩短仰卧位的时间或者与其他体位交替使用。 患侧卧位的摆放 是最重要的体位 增加患侧的知觉刺激输入 患侧在下，健侧在上； 头部垫枕，躯干稍向后旋转， 背后垫枕；患臂外展前伸，将 患臂轻轻拉出，以避免受压和 后缩；健侧上肢放松，放在身 后的枕上或躯干上； 前臂旋后，肘与腕均伸直，五 指分开，掌心向上； 患侧下肢伸髋屈膝，踝关节屈 曲90°，防止足下垂；健腿屈 髋屈膝向前放于长枕上。 患侧卧位摆放的注意事项 患侧卧位是所有体位中最重要的体位，可以增加患侧的感觉刺激，促进本体感觉输入、对抗患侧肢体痉挛、利于健侧手的活动； 患侧卧位躯干应稍稍后仰，患肩轻轻向前拉出，避免受压和后缩。患侧腕及手指充 分打开放松，不建议在手中抓握物品。 健侧卧位的摆放 健侧在下，患侧在上； 头部垫枕，患肩尽量前伸，胸前 放一软枕；患侧肘关节、腕、指 关节伸展放在枕上，掌心向下； 患侧髓关节、膝关节尽量前屈 90°置于体前一长枕上；患侧踝 关节不能内翻悬在枕头边缘，防 止足内翻下垂； 健侧肢体自然放置。 健侧卧位摆放的注意事项 健侧卧位避免了患侧肩关节直接受压，减少了肩 关节的损伤，但是限制了健侧肢体的主动活动。患侧手腕呈背伸位，避免手屈曲在枕头边缘。 患足不能内翻悬在枕头边缘，以免足内翻下垂。 效果评价 •操作过程规范、准确； •病人体位摆放正确； •操作过程注意病人隐私保护，注意保暖。