治疗心血管病药物合理应用.pdfVIP

治疗心血管病药物 的合理应用 北京协和医院心内科 严晓伟 用药中应注意的问题 • 药物治疗的同时应重视非药物治疗的作用 • 掌握药物治疗的时机，减少不必要的用药 • 兼顾合并症的治疗，起到“一箭双雕”的作用 • 尽量选用循证医学已经证实有效、安全的药物 • 慢性病的药物治疗，应考虑其长期使用的疗效、 安全性、以及经济上的可接受性 • 心血管药物的治疗指数低 降血压药物治疗 中国人群盐摄入量和盐敏感性调查 每日食盐摄入量 广东 6~7 上海 8~9 北京 14~15 东北和西北地区 18~19 盐敏感 总体人群 25% 高血压患者 60% 联合用药是降压治疗的基本原则 发挥药物协同作用 ACEI或 ARB 利尿剂 交感神经系统 交感神经系统 肾素血管紧张素系统 肾素血管紧张素系统 总体钠 总体钠 Syst－Eur研究：心血管事件 老年收缩期高血压患者 根据治疗过程中舒张压水平，校正后的风险比 治疗组 安慰剂组 5 5 比 险 风 对 相 4 比 险 风 对 相 4 3 3 2 2 1 1 0 0 90 85 80 75 70 65 60 55 50 90 85 80 75 70 65 60 55 50 舒张压临界值 舒张压临界值 mmHg mmHg INVEST研究：心血管事件 高血压合并冠心病患者 根据治疗过程中舒张压水平，校正后的风险比 治疗组 安慰剂组 5 5 比 险 风 对 相 4 比 险 风 对 相 4 3 3