育龄妇女避孕方法知情选择.pptVIP

育龄妇女避孕方法的知情选择;国家计生委提出的三大工程：;联合国人口与发展大会：;天津市计划生育现状：;生殖健康基础知识;育龄妇女：15-49岁;女性生殖器官：;排卵与月经周期：;避孕方法的作用机理：;宫内节育器;活性IUD;我国使用IUD情况：;1994年WHO国际会议：;IUD发展目标：;IUD的优势：;放置时间：;副反应：;随访及使用年限：;主要优点：;下列情况不能放置：;现代口服避孕药 the Modern Oral Contraceptives ;OC的出现; 50年代末口服避孕药的问世被誉为节育技术的一次革命，它打破了以外只能靠手术节育或放置宫内节育器，或性生活时采取避孕工具、杀精药，或是更原始的节育方法如禁欲，体外排精、安全期避孕等。口服避孕药这一新的突破，改变了整个节育技术、计划生育的形势。 －肖碧莲 中华妇产科学 第2423页 ;避孕药40年的发展趋势;降低口服避孕药中雌激素的含量(ug);OC中孕激素发展的趋势;选择性指数(Selectivity Index);孕激素受体的选择性越来越高：; OC中孕激素发展的趋势; 口服避孕药的“代”;去氧孕烯(地索高诺酮) —选择性最高的孕激素 ;口服避孕药40年的历史是由公众对安全性的关注所驱动的历史。 结果是促使了今天含有选择性孕激素的低剂量避孕药的出现。;未来:口服避孕药开发方向;口服避孕药的使用状况;全球OC使用情况;; 英国 德国 意大利 瑞典 1992 1993 1992 1994 口服避孕药 39 53 30 38 针剂避孕药 0.4 0.2 0 2 宫内节育器 7 12 8 21 障碍法 21 13 30 23 绝育 26 10 1 5 安全期法 1.5 7 6 6 性交中断法 1 1 18 3 不采取任何方法 4 3 5 2; 方法 1982 1987 1995 1999 2000 宫内节育器 50.1 40.7 41.7 45.5 46.3 女性绝育术 25.5 36.1 39.9 38.2 37.6 男性节育术 9.9 11.6 10.6 9.2 8.9 口服避孕药 8.2 6.1 3.2 2.6 2.1 避孕套 2.1 3.8 3.7 3.9 4.3 杀精剂 0.2 0.9 0.6 0.3 0.3 其他 4.0 0.8 0.3 0.2 0.5;复合口服避孕药;复合型OC(COC)避孕效果好; 雌激素成分；维持内膜，防止突破性出血；协同孕激素抑制垂体。 孕激素成分：抑制垂体分泌促性腺激素；从而抑制排卵。;COC避孕作用以外的其他益处;COC避孕作用以外的其他益处;1977年开始注意到对卵巢癌有保护作用 有10个研究确认可以减少50% 英国的研究对4600妇女25年随访，用OC者卵巢癌危险减少5倍;1970年及1991年英国流行病学调查研究: 在卵巢癌高危人群中: 未产妇 有卵巢癌家族史 BRCa I 基因突变 用OC可以真的减少卵巢上皮癌 ;特别是15~34岁妇女 每年可有160,000妇女因此症而需住院手术 用≤35μg雌激素加孕激素，单相复方OC减少48% ;在US：1998年有36,000人诊断为宫内膜癌 80年代以来流调证实OC可降低50% 用OC时间长：至少20年更有益 ;减少异位妊娠;治疗功能性子宫出血;减少缺铁性贫血;控制血恶液质;OC使用者 与其它避孕方法使用者比较 RR0.2~0.8 与无避孕措施使用者比较