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中药处方点评 山东省立医院 赵雪梅 主要内容 中药处方点评依据 中药处方点评要点 中药处方点评注意事项 中药处方点评举例 1 2014-9-16 中药处方点评依据  《处方管理办法》 （2007部长令53号）  《中药注射剂临床使用基本原则》 （卫医政发 〔2008〕71号）  《国家基本药物临床应用指南（中成药）2009年版基层部分》 （卫办药政发[2009] 232号）  《医院处方点评管理规范（试行）》 （卫医管发[2010] 28号）  《中药处方格式及书写规范》 （国中医药医政发[2010] 57号）  《中成药临床应用指导原则》 （国中医药医政发[2010] 30号）  药品说明书  中医辨证施治 2 2014-9-16 中成药临床应用指导原则 中成药临床应用基本原则 联合用药原则 孕妇使用中成药的基本原则 儿童使用中成药的基本原则 3 2014-9-16 中成药临床应用指导原则 基本原则  给药途径：能口服，不注射；能肌肉，不静脉。  辨证用药：辨认、分析疾病的证候，确定具体治法，依据治法，选药  辨病用药：中医诊断或西医诊断明确的疾病，选药  辨病辨证结合：辨证与辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合  剂型：体质强弱、病情轻重缓急、剂型特点  剂量：慎重超剂量，儿童、老年人剂量  中药注射剂  严格按照药品说明书规定，辨证施药，禁止超功能主治用药。  按照药品说明书的推荐剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，超说明书推荐剂量 和疗程的应经临床病例讨论，并签署知情同意书。 4  用药前应仔细询问过敏史，过敏体质者应慎用。 2014-9-16  加强用药监测。 中成药临床应用指导原则 联合用药原则  中成药联合用药基本原则  当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药  效互补原则、增效减毒原则，功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用  药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用  合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌  内外联合用药：一些病证可采用中成药的内服与外用药联合用药  中药注射剂联合使用基本原则  功效互补、增效减毒原则，无配伍禁忌  间隔时间、及药物相互作用等  严禁混合配伍，应分开使用，除特殊说明，不宜2个或以上品种同时共用一条通道  中成药与西药联合使用的基本原则  如无明确禁忌，可以联合应用，相同给药途径时应分开使用  避免副作用相似的药物之间的联合使用  中西药注射剂联用原则  选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射） 5  必须同一途径时，分开使用，注意间隔时间、药物相互作用 2014-9-16 中成药临床应用指导原则 孕妇使用中成药的基本原则  对胎儿无损害  口服给药，慎用中药注射剂  缩短用药疗程，及时减量或停药  毒性较强或药性猛烈的药物易导致流产或对胎儿有致畸作用，禁忌  砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土蟞虫、水蛭、虻虫、 三棱、莪术、