部分颈外动脉与五颈内动脉,锁骨下动脉.pptVIP

颞浅动脉较大的分支有： 肩腋部出血：压迫锁骨下动脉----用拇指压迫伤侧锁骨上窝 头颈部广泛的动脉吻合的临床意义：　　　 1）有利于创伤的愈合及整形手术的成功。 2）当进行较大的手术时，即使结扎了有关动脉主干，仍可通过动脉吻合而不影响局部供血。 3）丰富的动脉吻合，又是口腔颌面颈部损伤出血较多的不利因素。如大出血时，有时压迫或结扎主要动脉仍不能完全止血。 咽 软腭 腭扁桃体 颈深肌群 5．咽升动脉 起自颈外动脉起始部内侧壁 沿咽侧壁上行 颅底 与面动脉同高度起于颈外动脉的后外壁→二腹肌后腹的下缘向后上→乳突根部内侧向后→斜方肌、胸锁乳突肌附着点之间穿出筋膜→枕部皮下。 分支： 胸锁乳突肌支→胸锁乳突肌浅支→与颈横动脉升支吻合深支→向下与颈深动脉吻合 6．枕动脉 下颌后窝内，二腹肌后腹和茎突舌骨肌上缘处起自颈外动脉后壁→腮腺深面沿茎突舌骨肌上缘向后上行→面神经主干浅面→外耳道软骨与乳突之间→分布于耳廓后部的肌肉和皮肤。 7．耳后动脉 耳后动脉与枕动脉、颞浅动脉均有吻合，临床常以该动脉为蒂设计耳后轴型皮瓣。 8．颞浅动脉 腮腺深面、下颌骨髁突颈的平面，由颈外动脉发出 外耳道软骨前上方 与颞浅静脉和耳颞神经伴行 腮腺上缘浅出 越过颞骨颧突根部表面 颧突根部上方3cm处分为额、顶两终支 (1)面横动脉:供应腮腺、颞下颌关节、咬肌和邻近皮肤。 (2)额支：营养额部，并与眼动脉分支吻合。 (3)顶支：较大，分支供应颅顶部。 颞浅动脉在颧弓根部上方，可扪及搏动，有静脉伴行，是常用的受区部吻合血管之一，亦为动脉插管进行化疗与造影术常选用的部位。 Ⅰ型：颞浅动脉起始段与颈外动脉成一直线，约占62％。 Ⅱ型：二者不成一直线，有一定角度(110°～170°) 约占38％。 老年人颞浅动脉迂曲较多，与颈外动脉之间也呈一定的角度，对逆行插管造成困难。 颞浅动脉起始段走行方向与颈外动脉关系可分为二型： 营养脑、眶内结构、额、鼻部的动脉主干 颈动脉三角内起自颈总动脉→沿咽侧壁→颅底→颞骨岩部颈动脉管→颅腔。 (三)颈内动脉 包括： 1．颈内动脉颈部 2．颈内动脉颅内部 行程稍弯曲，起始处较浅，位于颈外动脉的后外侧→颈外动脉后内侧→二腹肌后腹、茎突舌骨肌深面向上，颈内、外动脉之间隔以茎突、茎突舌肌、茎突咽肌、舌咽神经等；可突向咽侧壁，也可紧贴腭扁桃体的后方，因此，在摘扁桃体时，需避免损伤颈内动脉。 颈内动脉颈部无分支，偶见枕动脉发自颈内动脉者。 1．颈内动脉颈部 眼动脉与内眦动脉吻合， 大脑前动脉和后交通动脉参与脑底动脉环的构成。 2．颈内动脉颅内部 眼动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 后交通动脉 分支 左锁骨下动脉起自 主动脉弓 右锁骨下动脉起自 头臂干 锁骨下动脉 压迫止血部位：锁骨上窝 ④肋颈干 ① ② ③ ④ ① ② ③ ④ ①椎动脉(分布于脑) ②胸廓内动脉 (末端称腹壁上动脉) ③甲状颈干 甲状腺下动脉 肩胛上动脉 颈横动脉 锁骨下动脉分支： 头颈部动脉吻合 颈外动脉分支间的吻合 如左、右上下唇动脉在口唇形成动脉环；两侧颞浅动脉的分支在颅顶吻合成网；同侧颞浅动脉与枕动脉分支吻合；两侧枕动脉分支互相吻合；此外，一侧颏下动脉与舌下动脉及颏动脉间也有丰富的吻合。 颈内、外动脉间的吻合 如在眼内侧角处有内眦动脉与眼动脉的分支相吻合；在额部颞浅动脉额支与眶上动脉吻合。 ③ 颈内、外动脉与锁骨下动脉 如甲状腺上、下动脉在甲状腺内互相吻合；在颈部枕动脉的降支与颈浅及颈横动脉的升支之间均有吻合。