活血疏肝法加氢醌霜治疗气滞血瘀型黄褐斑45例临床观察.docVIP

活血疏肝法加氢醌霜治疗气滞血瘀型黄褐斑45例临床观察 摘要目的：探讨活血疏肝法阿胶黄精丸治疗黄褐斑的临床疗效及作用机理。方法：80例患者随机分为治疗组45例与对照组35例，两组均用相同的外用药3％氢醌霜，治疗组口服阿胶黄精丸，对照组口服维生素c、维生素E。观察两组f临床疗效及治愈时间，并桅测治疗前后性激素水平。结果：治疗组总有效率66．7％，明显优于对照组(P0．01)，治疗组治疗后雌』_二醇(Ez)、卵泡刺激素(FsH)、促黄体生成素(LH)水平明显改善，显著优于对照组(Po．01)。结论：阿胶黄精丸具有调整脏腑功能、调节内分泌、稳定机体内环境、改善皮肤营养等作用。黄褐斑是常见的面部色素代谢障碍性皮肤病，其病困病机复杂，至今尚不完全清楚。我们根据中医理论采用自拟活血疏肝阿胶黄精丸加氢醌霜治疗气滞血瘀型黄褐斑45例，并检测患者治疗前后的性激素(sH)水平，探讨活血疏肝汤治疗黄褐斑的作用机理，现报道如下。 病例人选标准：全部病例均符合中国中西医结合皮肤科学会色素病学组制订的黄褐斑临床诊断标准“1及中医气滞血瘀型相关标准oj，并且排除近半年内服用任何影响内分泌药物的患者以及伴绝经、妊娠、糖尿病、慢性肝、肾功能不全的患者。所有患者能按要求坚持服药。一般资料：80例患者均为女性，来源于本院200l～2004年皮肤科门诊，根据自愿用中药或西药分为两组。治疗组45例，年龄22～45岁，平均33．5岁；病程o．5～1 2年，平均5．4年}33例(73．3％)为蝶形型，12例为面上部型、面下部型和泛发型；伴痛经者19例，伴慢性附件炎者8例，共占60％。对照组35例，年龄20～44岁，平均31．5岁；病程1～13年，平均4．4年；26例(74．3％)为蝶形型，9例为其他3型；伴痛经者15例，伴慢性附件炎者6例，共占60％。两组患者在临床分型、年龄、病程、病变范围等方面比较差异无显著性(P0．05)，具有可比性。2治疗及观察方法治疗方法：治疗组口服活血疏肝阿胶黄精丸，一日三次，每次20粒，饭后服用，同时外用3％氢醌霜，每日2次。口服，每日3次，外用药同治疗组。两组治疗期间不用其他药物，均以1个月为1个疗程，每疗程结束后，停药3天继续下1个疗程，3个疗程后评价疗效。疗效评定标准“]：基本治愈为肉眼视色素斑面积消退90％，颜色基本消失，评分下降指数≥o．8；显效为肉眼视色素斑面积消退60％，颜色明显变浅，评分下降指数≥0．5；进步为肉眼视色素斑面积消退30％，颜色变浅，评分下降指数≥o．3；无效为肉眼视色素斑面积消退30％，颜色变化不明显，评分下降指数o．3。总有效率以基本治愈加显效计算。 讨论，近年来现代医学研究认为黄褐斑的发病主要与阳光、内分泌、遗传、药物、化妆品、体虚多病甚至过度疲劳、精神紧张等因素有关，其中内分泌因素与黄褐斑发病关系尤为密切。故多数黄褐斑患者有月经失调、痛经、附件炎等妇科疾病或症状，sH水平升高，本研究也体现了这一点。黄褐斑属于中医学“黧黑斑”和“面尘”范畴，《医宗金鉴·外科心法要诀·面部》认为本病“由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上”。其主要病因为情志不遂，冲气郁结。气滞则血瘀，气血瘀滞则生褐斑。有研究亦表明本病与血瘀有关。，活血疏肝阿胶黄精丸通过补益气血、活血化瘀、疏肝理气使气血充盈畅达，上荣于头面，润皮肤，减轻色素。现代药理研究认为，活血化瘀阿胶黄精丸有改善体内环境、降低血液黏度、促进血液循环等功效，就两组治疗前后sH水平改变看，活血化瘀药可能对改善内分泌紊乱也有一定作用。另外对酪氨酸酶的活性有较强的抑制作用，从而抑制酪氨酸形成黑色素，淡化色斑也有抑制黑色素生成的作用。