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大肠痈中医护理方案 一、 常见症候要点 （一） 、气滞血瘀证：表现为腹部胀痛、钝痛或隐痛。右下腹压痛、拒 按。舌淡红，苔薄白，脉缓或滑。 （二） 、邪热内蕴证：表现为腹痛持续，身热显著，痛而拒按，身热弛 张，口渴不欲饮、尿黄、舌红、苔黄腻，脉象弦数。 （三） 、热毒炽盛证：表现为腹痛剧烈而拒按，压痛遍及全腹，大便干 结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉洪数。 二、 常见症状/证候施护 （一）、腹痛 1、 保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜，卧床休息，取半卧 位。 2、 禁食者予口腔护理每日两次，或银花甘草液含漱，保持口腔清洁。 3、 严密观察腹痛部位、性质、程度、时间、腹部肌肉紧张度的变化及 生命体征变化，做好记录。 4、 饮食宜清淡易消化流食或半流食，不要进食产气食品，邪热内蕴型 嘱其多饮水，可饮用清凉饮料，如茅根水、菊花茶、红萝卜马蹄竹蔗 水等。 5、 腹痛较剧予双柏散外敷右下腹。 6、 耳穴贴压：根据病情遵医嘱选择阑尾、大肠、交感、神门、皮质下 等穴位。 7、 遵医嘱针刺阑尾、天枢、大肠月俞、足三里，泻法或平补平泻，留针 30分钟。 8、 穴位注射：遵医嘱以维生素k3注射液8mg或山董蓉碱注射液10mg 双侧足三里注射。 9、 根据医嘱完善各项检查，做好术前、术后护理及饮食指导。 10、 术后腹痛应遵医嘱给予止痛剂，并做好切口护理，防止感染。 （二） 、恶心呕吐 1、 病室应安静、整洁，通风良好。 2、 呕吐时头偏向一侧，呕吐后及时清除呕吐物，衣服有污渍应及时 更换，并给温水漱口。 3、 如呕吐频繁或有腹膜炎者或需行手术治疗者，需禁食、禁水。 4、 呕吐剧烈时，可用生姜汁数滴口服，或用淡盐水浸泡生姜片口含, 均有止呕作用。 5、 大便秘结者，可给缓泻剂，如蜂蜜、番泻叶、果导等，以通腑降浊， 调顺胃气。 6、 呕吐剧烈时，遵医嘱针刺内关、中月完。 （三） 发热 1、 保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。 2、 体温37. 5°C以上者，每6小时测体温、脉搏、呼吸1次,体温39. 0°C 以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 3、 采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，患者汗出时，及时协助擦拭 和更换衣服、被服，避免汗出当风。 4、 做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，可用金银花液等漱口，每H饮 水 22000ml。 5、 饮食以清淡、易消化为原则。多食新鲜水果和蔬菜，进食清热生津 之品，如：苦瓜、冬瓜、绿豆、孝弄等，忌煎炸、肥腻、辛辣之品。 6、 遵医嘱使用解热镇痛药时，密切观察体温变化及汗出情况以及药物 不良反应。 7、 刮痣疗法：可选择大椎、风池、曲池等穴位。 三、中医特色治疗护理 （一） 药物治疗 1、 内服中药（中药汤剂、中成药）（详见附录1） 2、 中药静脉给药（详见附录1） （二） 特色技术 1、 穴位贴敷（详见附录2） 2、 耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2） 3、 中药热奄包（详见附录2） 4、 穴位注射（详见附录2） 5、 雾化吸入：遵医嘱用药，给予超声雾化吸入治疗，每日2次，每次 15~20分钟。 6、 微波治疗（详见附录2） （三） 、物理治疗 1、远红外磁热疗法（TDP）治疗：以TDP烤灯每日照射伤口 2次，每 次20分钟，灯距切口 20-30cm,以皮肤微红为度。 （四）、围手术期护理 1） 、术前护理 1、 做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取 得患者的配合。 2、 指导患者练习床上大小便及有效咳嗽方法。 3、 为患者选择大小合适的腹带，指导正确佩戴方法。 4、 常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验等。 2） 、术后护理 1、 术后常规去枕平卧6—8小时，放置有引流管应妥善固定。 2、 正确指导患考通气后方能进食，饮食原则见健康教育。 3、 注意观察患者生命体征变化，观察伤口敷料渗出情况，保持引流通 畅在位。观察引流液的色、质、量，并做好记录。 3） 、并发症护理 （1） 切口裂口 1、 咳嗽时，指导患者双手交叉横按在伤口上，以免剧烈咳嗽时伤口撕 裂而感染。 2、 严格执行无菌原则，定时给予换药。出现切口感染时，予以充分引 流，勤换药，加强抗感染。 （2） 、粘连性肠梗阻 1、 鼓励患者术后24小时下床活动，以促进肠蠕动，增强血液循环加 速伤口愈合，避免肠粘连。 2、 使用中药、穴位注射等方法促进肠蠕动尽早排气。 （3）、腹腔感染或脓肿 1、 术后予半坐卧位。 2、 脓肿处以双柏散外敷，以清热解毒，行气活血减轻疼痛。 3、 微波照射痛处，促进炎症的消散吸收。 四、健康指导 （一） 生活起居指导 1、 保持室内空气新鲜流通，温湿度适宜。指导患者戒烟，根据四时气 候及时增减衣服，防寒保暖，勿汗出当风。 2、 劳逸结合，起居有常，保证充分的休息和睡眠。 3、