推拿学—瘤—成人推拿运动关节类.pptVIP

南京医科大学康复医学专业推拿学 胡智宏 南京医科大学第一附属医院康复医学科 推拿学 推拿手法——成人推拿5 （运动关节类） 7、运动关节类 对关节作被动性活动的一类手法。包括摇法、背法、扳法、拔伸法等。 7、1摇法（使关节作被动环转） 部位：颈部摇法、肩部摇法、髋关节摇法、踝关节摇法 线路：环转摇动 要点：动作和缓，用力要稳，方向和幅度须在患者生理范围内，由小到大。 临床：适用四肢关节及颈、腰部等。可滑利关节，增强关节活动功能，改善关节强硬，屈伸不利等症状。 7、2背法 要点：背向站立，套住肘部，弯腰屈膝挺臀后快速伸膝，臀部着力颤动或摇动患者腰部。臀部颤动与双膝屈伸动作协调。 临床：使脊柱过伸，促使扭错的小关节复位，有助于缓解腰椎间盘突出的症状。 7、3扳法（双手作相反或相同方向用力扳动肢体） 7、3、1颈部扳法 斜扳法：头部略前倾，一手抵头侧后部，一手抵住对侧下颌部，侧旋最大限度时，双手同时闪动反向扳动。 旋转定位扳法：颈前屈到所需角度，医者一肘托下颌，手扶枕部，另一手扶肩，牵引同时向患侧旋转至最大限度后扳动。 [补充] 卧位旋转扳法 坐位横突定位扳法 卧位脊突定位扳法 7、3扳法（双手作相反或相同方向用力扳动肢体） 7、3、2胸背部扳法 扩胸牵引扳法：坐位，双手交叉抱头，医者托肘用膝部顶住患者背部，自行俯仰、配合深呼吸，后伸位时牵引扳动。 胸椎对抗复位法：坐位，双手交叉抱头，医者双手从腋下伸入其上臂之前，前臂之后，握其前臂下段，膝部顶住脊柱，后伸扳动。 [补充] 改良顶胸后伸扳法 定位压扳法 俯卧旋转扳法 7、3扳法（双手作相反或相同方向用力扳动肢体） 腰部扳法 斜扳法:侧卧位,一手抵住肩前部,一手抵住臀部,被动旋转至最大限度时,双手同时反向用力扳动。 直腰旋转扳法：坐位，固定下肢，一手抵住近侧肩后部，另一手从腋下伸入抵住肩前部，同时反向扳动。 弯腰旋转扳法：坐位，腰前屈到需要角度，固定下肢及骨盆，医者一手拇指按住需扳动脊柱的棘突，另一手勾扶项背部，在前屈位向患侧旋转，最大限度时，使其向健侧侧弯扳动。 后伸扳法：俯卧位，医者一手托住两膝部上提 ，另一手压在腰部患处，到最大限度时两手同时反向扳动。 7、3扳法（双手作相反或相同方向用力扳动肢体） [要点] 果断快速，用力稳定协调，一般不可超越生理活动范围。 [临床] 常用于脊柱及四肢关节。纠正关节错位和功能障碍。舒通经络，滑利关节，纠正解剖位置失常。 7、4拔伸法（固定肢体的一端，牵拉另一端的方法） 头颈部拔伸 坐位，医者双手拇指顶住枕骨下方，掌根托住两侧下颌角下方，两前臂压住患者两肩，双手用力向上，两前臂下压，同时反向用力。 肩关节拔伸 坐位，握住腕或肘，逐渐用力牵拉，患者向对侧倾斜对抗。 腕关节 一手握前臂下端，另一手握住手部，两手同时反向用力。 指间关节 一手捏住近侧端，另一手捏住远侧端，同时反向用力。 [要点] 用力均匀持久，动作缓和。 [临床] 常用于关节错位、伤筋等，对扭错的肌腱和移位的关节有整复作用。 * * 谢谢！