《7-第3章细菌的耐药性》-课件设计（公开）.pptVIP

第3章 抗菌药物与 细菌的耐药性 抗菌药物的主要作用部位 细菌耐药性的防治 合理使用抗菌药物 严格执行消毒隔离制度 加强药政管理 新抗菌药物和质粒消除剂的研制 抗菌药物的种类及其作用机制 内酰胺类——青霉素、头孢菌素类等 大环内酯类——红霉素、螺旋霉素等 氨基糖甙类——链霉素、庆大霉素等 四环素类——四环素、强力霉素等 氯霉素类——氯霉素、甲砜霉素 化学合成的抗菌药物——磺胺类、喹诺酮类 其它——利福平、异烟肼等 一 抗菌药物的杀菌机制 干扰细菌细胞壁的合成（主要是肽聚糖） 影响细胞膜的功能——多粘菌素、两性霉素 影响蛋白质的合成—— 作用于核糖体 影响核酸代谢的药物——利福平、喹诺酮类 磺胺药 甲氧苄胺嘧啶 利福平 喹诺酮类 氯霉素 四环素类 红霉素 林可霉素类 氨基糖甙类 多粘菌素类 两性霉素B 制霉菌素 酮康唑 β－内酰胺类 万古霉素 杆菌肽 环丝氨酸 核酸合成 蛋白质合成 胞膜渗透性 细胞壁 第二节 细菌的耐药机制 固有耐药（intrinsic drug resistance） 获得性耐药（acquired drug resistance） 多重耐药（multiple drug resistance） 一 、临床常见的耐药菌 1 医院获得的耐药菌：金黄色葡萄球菌、革兰阴性 杆菌、肠球菌、抗酸杆菌 2 社区获得的耐药菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 淋病奈瑟菌、志贺菌属 二、 细菌耐药的生化机制 1、药物累计不足（减少吸收；增加排出） 2、灭活作用 3、靶位改变 三、 细菌耐药性的分子机制 固有耐药——细菌种属决定 获得耐药性——染色体突变（结核菌） 质粒介导 基因转移——耐药基因的转移 四、耐药性产生的选择压力 R质粒决定耐药的机制： 使细菌产生灭活抗生素的酶类 R质粒控制细菌改变药物作用的靶部位 R质粒可控制细菌细胞对药物的通透性