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强阿片类药物简表 2 药物 半衰期 常用有效剂量 给药途径 作用持续时间 主要副作用 ( h) mg/q4h~q6h (h) 芬太尼透皮 25~50?g/h 皮肤贴剂 72 与其他吗啡 类相似贴剂 但程度轻微 (多瑞吉) 盐酸吗啡 10~30 q12h 口服 8-12 同上 控释片 (美菲康) 美沙酮 7.5 10~20/次 口服 头晕、恶心、呕吐 2次/日 胃部不适、便秘、 排尿困难 为何不宜使用杜冷丁治疗慢性癌痛？ 作用时间短(2.5－3.5 h)。镇痛强度仅为吗啡等效剂量的1/8－ 1/10。 副作用大。代谢产物去甲杜冷丁半衰期为13 ~ 18小时，肾衰者可达34小时。体内蓄积引起神经毒性如寒战、抽搐、肌阵挛和癫痫样发作等。 依从性差。反复肌注增加病人痛苦及对医务人员的依赖性。 成瘾性大。 度冷丁的毒性症状 毒性症状 药物血浓度（ug/ml） 度冷丁 去甲度冷丁 战栗感 420 422 震颤/抽搐 357 463 肌阵挛/癫痫大发作 469 814 强阿片类止痛药物简表 3 药 物 半衰期 常用有效剂量 作用持续时间 给药途径 主要副作用 (h) (mg q4h~q6h) (h) *奥施康定 （羟考酮控释片） 即释片为 0.4h 10 q12h 控释片具双相 每日增加 吸收模式 25%-50% T1/2分别为 ， 最大80/日 12 口服 便秘，恶心， 0.6h和6.9h 眩晕， 呕吐，瘙痒 强阿片类药物 同等剂量下的疗效相比 2~3 0.1 度冷丁 6~8 3.4 美沙酮 60~72 70 芬太尼TTS 8~12 吗啡SR 4 1 吗啡 作用时间（h） 强度 药名 1 理想的阿片类镇痛药物 高选择性，强效镇痛作用 给药方式无创, 方便 起效时间短 用药间隔时间长,峰谷比低 代谢完全，代谢产物无毒副作用 不良反应少，程度轻 辅助用药 辅助用药可用于癌痛治疗的任何一个阶段。另外它还可针对特殊疼痛产生独特的效果。但该类药物除皮质醇类外起效均晚，一般约二周后生效。一旦用药勿轻易放弃。 辅助用药简表 1 药 物 常用剂量(mg) 途 径 适应症 主要副作用 皮质醇类 体重增加，胃溃疡，高血压 地塞米松 16~36/天 静脉冲击 脑转移 水肿，高血压，易感染，兴 脊髓压痛 奋，情绪不稳定 丛性疼痛
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