卵巢肿瘤分析.pptVIP

卵 巢 肿 瘤 卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,其发病年龄跨度亦大,从幼女至老人。 由于卵巢组织复杂,肿瘤的种类多，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位;同时,卵巢位于盆腔深部，看不到，摸不清，发现肿瘤就医时患者多属晚期。所以，卵巢恶性肿瘤的存活率仍徘徊在25%-30%。 【组织学分类】 卵巢在胚胎发生方面有其特殊性，因而它的组织结构与成分都很复杂。  生发上皮卵巢组织结构 皮质 卵巢组织  髓质 1、上皮性肿瘤（来自于生发上皮） （1）输卵管上皮分化→浆液性肿瘤（2）宫颈粘液分化→粘液性肿瘤（3）子宫内膜分化→子宫内膜样肿瘤 卵巢畸胎瘤 卵巢畸胎瘤 卵巢浆液性囊腺瘤 【发病的高危因素】 【病 理】 分良性、交界性、恶性 发病年龄30-60岁 占卵巢肿瘤的50%-70%  单侧、球形，大小不等，囊性，壁薄（如气球内装水）、分为单纯性和乳突性、切面多为单房，房内充满淡黄色液体 多为双侧、体积较大，呈实质性，外观结节 状、分叶状、灰白色、切面多房，腔内充满乳头，质脆、5年存活率为20%-30%。 卵巢浆液性囊腺癌（住院号390051）37岁 3、粘液性囊腺瘤(mucinous cystadenoma) 单侧、圆形、体积较大或巨大、切面 多房，房内充满胶冻样粘液，含粘蛋白 （如马蜂窝） 4、粘液性囊腺(mucinous cystadenocarcinoma) 单侧多见、瘤体巨大如足月妊娠、囊壁可见乳突或实质区、切面半囊半实、5年存活率为40%-50%。 生殖细胞肿瘤 (ovarian germ cell tumor) 1、成熟畸胎瘤(mature teratoma) 占生殖细胞肿瘤85%-97%、发生于任何年龄，以20-40岁居多，单侧多见，囊性， 切面多为单房，腔内充满油脂和毛发；囊壁上常见小丘样隆起向腔内突起，称“头节”恶变率为2%-4%，多发生于绝经后妇女。 2、未成熟畸胎瘤(immature teratoma) 是恶性肿瘤、好发于青少年、是由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成；恶性程度的逆转现象：肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点。 3、无性细胞瘤(dysgerminoma) 中等恶性的实性肿瘤、多见于儿童、青少年 和妊娠妇女、右侧卵巢多发生圆形或卵圆形，中等大小，实性、切面粉红色或淡棕色、5年存活率90%。 （三）卵巢性索间质肿瘤 1、颗粒细胞瘤(granulosa cell tumor) 低度恶性肿瘤、发生于任何年龄，高峰为45-55岁、肿瘤分泌雌激素，女性化的作用：（1）假性性早熟；（2）月经紊乱；（3）绝经后出血。单侧、圆形、光滑、实性或部分囊性、 切面黄色、棕色，有灶性出血或坏死5年存活率为80%。 2、纤维瘤 ( fibroma ) 是良性肿瘤、多见于中年妇女圆形或肾形、质硬、实性、切面灰白色、可有钙化、可合并胸腹水，麦格综合征（Meig’s Syndrome） （四）卵巢转移性肿瘤( translation tumor) 库肯勃瘤、特殊转移癌、原发部位是胃肠道肿瘤双侧，保持卵巢原状，外观镜下见典型的印戒细胞，生存率较低，比原发性卵巢癌还差. 【转 移 途 径】 1、特点:外观局限的肿瘤，却在腹膜、 大网膜、横膈等处转移。 2、主要途径:直接蔓延及腹腔种植，部分 经淋巴道转移。 （1）播种式；（2）画地图 【组 织 学 分 级】 分化Ⅰ级 高度分化 WHO分级标准 分化Ⅱ级 中度分化 分化Ⅲ级 低度分化 【临 床 分 期】 采用2000年FIGO分期标准 Ⅰ期的5年生存率90% 晚期的5年生存率为15% 【临 床 表 现】 1、良性肿瘤 早期无症状 ?? 腹胀或扪及腹部包块 ?? 妇检：一侧或双侧囊性包块，活动  【诊 断】 1、临床表现: 2、辅助检查: 细胞学检查：腹水或冲洗液找癌细胞