上消化道出血病人的护理课件.pptVIP

上消化道出血病人的护理 【概述】 概念：是指屈氏韧带以上的消化道出血。包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等部位。 大出血：数小时内出血量超过1000ml或循环血容量的20%。 主要表现：呕血和/或黑粪，伴有循环衰竭 病因：最常见的是消化性溃疡、最严重的为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。 【护理评估】 健康史：有无消化性溃疡等疾病史 有无精神刺激等 用药史及既往有无出血史 身体状况 主要取决于出血量、部位及速度 1、呕血与黑粪 是特征性表现 部位：幽门以上有呕血和黑粪/以下仅见黑粪 出血量：50—100ml可见黑粪、250—300ml可引起呕血 呕血颜色：量少、时间长可见黑色或咖啡色 量大、时间短可为暗红或鲜红色 粪便颜色：黑色或柏油样便、出血量多呈暗红或鲜红色 2、失血性周围循环衰竭 早期病人出现头昏、乏力、心悸等组织缺血的表现 休克时表现为面色苍白、血压下降、呼吸急促、四肢湿冷、口唇发绀等 3、发热 24h内发热。一般不超过38.5℃。 4、氮质血症 肠源性氮质血症 辅助检查 1、实验室检查 测定血常规、肝肾功能等。 2、胃镜检查 多在出血后24—48h内做急诊胃镜 3、X线钡餐造影检查 病情稳定后进行。 治疗要点 原则：积极补充血容量、止血、去除病因、防止并发症。 1、补充血容量：平衡盐溶液或葡萄糖盐水、右旋糖酐或其他血浆代用品。 2、止血：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、内镜下止血、血管加压素、生长抑素类、三腔二囊管压迫止血等。必要时手术。 护理诊断 1、体液不足 2、活动无耐力 3、有受伤的危险 4、恐惧 5、潜在并发症 护理措施 一般护理 1、休息与体位 大出血时取平卧位并将下肢抬高；呕吐者取半卧位或侧卧位；必要时吸氧。 2、饮食护理 少量呕血者适当进流质。大量出血者暂时禁食，出血停止后24—48h，给予温凉流质、半流质等。忌有刺激性饮食、禁用烟酒、浓茶等。 病情观察 1、病情监测 有无出血先兆。大出血时，15—30min测脉搏、血压、观察生命体征等。有休克表现时，立即报告医师。 2、估计出血量 注意呕血便血的颜色、性状、次数、量等。表现与量的关系。 3、继续或再次出血的判断 治疗配合 1、用药护理 立即建立静脉通道、尽快补充血容量。 肝病患者宜输新鲜血 血管加压素注意其副作用 2、双腔二囊管的护理。 心理护理 健康指导 Company Logo * C o m p a n y LOGO Company Logo