峰流速检测课件.pptVIP

：    由于其与FEV1有良好的相关性，  可重复测定。 风流速仪价格便宜、使用简单 方便，易于掌握。 可在门诊、急诊、家庭中使用  。   病人使用风流速仪的意义： 尽早发现病情恶化的迹象，避免哮喘急性发作，每日记录PEFR的变化了解病情波动，为治疗提供依据。 推荐病人使用：以前有哮喘重度发作、曾住过院及对自己病情严重程度反应迟钝的人 PEFR的预计值：我国目前所用为广州呼吸病研究所90年代初人群调查所得 个人最佳值—判断患者是否发病的标准指控制哮喘两周以上，无任何症状，认真测量两周所吹得PEFR最高值 PEFR测定的最佳时间： 早晨起床后---起床后做的第一件事 晚上睡觉前---睡前做的最后一件事 每日两次 每次测三次记录最佳值 吸入β2激动剂者，用药前后各15分 钟后分别测量记录两个值 PEFR的变异率 规律地应用风流速仪测定PEFR，以监测哮喘发作的严重程度及病情发展的过程。 病情严重程度：PEFR的基础水平 PEFR的变异率 利用PEFR进行家庭哮喘管理 PEFR最佳值和最小日间变异率 要让患者了解： 每日测得PEFR值不能＜个人最佳值的80%， 日间变异率不能＞20%。 PEFR突然下降，但对增加β2（+）剂 能有很好地反应，示哮喘急性发作； PEFR逐渐下降，对吸入β2（+）剂不能有持久有效的反应，需要增加吸入或口服激素量 PEFR一直低于预计值，寻找过敏原，调整用药 使用PEFR时应注意的问题： 轻度间歇发作和一些严重难治的哮喘病人，其日间变异率很小或消失。 肺功能严重损害者，PEFR测定相对较好但要测定肺功能可更真实反应严重问题 应固定使用同一风流速仪 * 北京哮喘病临床研究所 定 义 呼气高峰流量（最大呼气峰流速） （Peak expiratory flow rate PEFR） 4 最大呼气峰流速是一项简便的肺功能测验方法，广泛应用于呼吸疾病的流行病学调查，尤其对支气管哮喘病情分级，疗效判断更为实用。常用于哮喘病人24小时病情的动态观察以指导用药。 5 6 PEFR测定的意义 对医师： 提供疾病的严重程度、确定诊断 评价治疗方案、病人对治疗反应的客 观指标。 用药提供依据，可根据病人的PEFR调 整用药，加减β2受体激动剂。 7 8 PEFR测定方法 病人：吹出一短暂的最大的爆发气流 正确动作： 指针拨到标尺“0”的位置 起立， 深吸气 口唇包紧口器，用力快速呼气 记下指针所指的数值，将指针拨到“0”的位置 连续三次测定，记录最佳一次 经消化道摄入能污染的食物或饮水而感染肠炭疽。 蚊虫叮咬。………………………………………………………………… 9 10 11 12 14 早晚两次测定的差值 公式如下： PEFR晚间值—— PEFR早晨值 日间变异率=——————————————×100% ?（ PEFR晚间值+PEFR早晨值） 15 16 分区管理 个人最佳值 日间变异率 提示 绿色信号灯 80—100% ＞20% 安全区 常规用药 黄色信号灯 50-80% 20-30% 警告区 调整治疗 红色信号灯 ＜50%　　 ＞30% 危险区立即到医院 17 18 * *