赵飞-儿科心来肺查体的特点.pptVIP

儿科心肺查体的特点 赵飞 肺部查体 小儿呼吸特点 1.肺活量相对小，50~70ml/kg。 2.呼吸储备量小，最大代偿量不超过正常的2.5倍，成人可达10倍。 3.潮气量小，6~10ml/kg,但需氧量大，故呼吸浅快。 4.气道管径细小，阻力大。 5.胸廓活动范围小，呼吸肌发育不全。 6.神经调节不完善。 因此易导致呼吸困难 呼吸困难(dyspnea) 是呼吸功能不全的一个重要症状。 主观感觉:空气不足 客观表现：呼吸费力，严重时出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸，并有呼吸频率、深度与节律的异常。 呼吸系统疾病引起的呼吸困难 1.吸气性呼吸困难：由喉、气管、大支气管的炎症、水肿或异物等引起狭窄或梗阻所致。特点是吸气显著困难，高度狭窄时呈“三凹征”。 2.呼气性呼吸困难：由肺组织弹性减弱或小支气管痉挛狭窄所致。特点是呼气费力、缓慢而延长，常伴哮鸣音如哮喘。 3.混合型呼吸困难：由广泛肺部病变使呼吸面积减少，影响换气功能而产生。特点是吸气、呼气均费力，呼吸频率增加，如重症肺炎。 望诊(inspection)：是小儿呼吸系统疾病最重要的检查，包括呼吸频率、节律、呼吸是否费力、发绀、胸廓是否对称、吸气时胸廓凹陷等，结合面部神态和面色，常能对病情轻重做出初步判断。 1.呼吸频率（RR）：生理情况下，年龄越小，频率越快，新生儿40~44次/分，婴幼儿20~30次/分。WHO对＜5岁儿童呼吸增快（Ta