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儿童系统保健 儿童早期是儿童体格和心理快速发展的时期，也是十分脆弱的时期，容易发生各种营养性疾病.感染性疾病。儿童心理行为问题也往往在这个时期种下根源。要培养一个聪明健康的宝宝，请及早进行系统保健。 一、儿童保健的对象：是从胎儿期至14周岁的儿童，主要在7岁以下儿童，重点是3岁以内婴幼儿。  第一节 儿童年龄分期及保健 2、新生儿期：胎儿娩出至生后28天。此期是一个特殊时期，各系统器官需要进一步完善，功能也需要进行有利于生存的重大调整。因此，应定期进行新生儿访视，宣传母乳喂养的好处，指导新生儿护理及合理喂养。做好新生儿期疾病预防和治疗，以降低新生儿期的发病率和死亡率。 3、婴儿期：从出生到1岁。此期是生长发育最快的时期，所需的热能和蛋白质比成人相对要高；消化功能未能完善，从母体获得的免疫力逐渐消耗完毕，而自身的免疫力很弱等。故小儿在此期易患感染性和消化系统疾病，而辅食的添加，促进感知的发育，在此期有着相当重要的意义 4、幼儿期：1岁-不满3岁。此期小儿生长发育相对缓慢，而语言、思维、动作、神经精神发育较快，。要根据此期的特点，有目的、有计划地进行早期教育，预防意外事故的发生，培养幼儿良好的?卫生习惯，要加强断奶后的营养指导，注意小儿口腔卫生，定期进行体格检查，继续做好计划免疫和常见病、多发病、传染病的防治工作。  ? 5、学龄前期：3-5岁。这一时期体格生长较以前缓慢，但语言、思维、动作、神经精神发育仍较快，与外界环境的接触日益增多，更应该加强教育工作，特别要防止意外事故的发生。应开展弱视、斜视、弱听的防治，注意口腔卫生，定期进行体格检查 6、学龄期：入小学至青春期前，6-13岁。生长发育再次加速，智力、记忆力和思维能力显著发展，乳牙全部更换。搞好教育及五官保健，尤其是眼的保健是此期的重点。 第二节 生长发育及其评估 一、生长发育的规律及以影响因素 （一）生长发育的规律 1. 生长发育的连续性和阶段性： 先快→稍快→稳态→再加快 2. 各器官系统发育不平衡： 神经系统 ：最早 生殖系统 ：最晚 淋巴系统 ：先快后缩 器官生长 ：两个高峰期 （与体格发育相平行 ●3. 一般规律： ●由上到下（ ●由近到远 臂 ? 手、腿 ? 足 ●由粗到细 手掌 ? 手指 ●由简单到复杂： 线 ? 圆 ? 人 ●低级到高级： 感觉 ? 记忆 ? 思维 4.生长发育存在着个体差异 个体化的生长“轨道” ●年龄越大，差异越大 体重是反映小儿生长发育、营养状况的最重要、最灵敏的指标 体重增长的一律规律： 公式粗略估计 1-6 月体重（kg）=出生体重（kg）+月龄 ×0.7（kg） 7-12 月体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25 2岁-12岁体重（kg）=年龄×2（kg）+ 8（kg） 12岁以后不能按上式计算。 体重不足＜15%或增加缓慢提示营养不良或有慢性疾患。 体重增长过速＞20应为肥胖。 小儿身长生长规律: 公式：身高（cm) = 年龄 ×7+ 70（cm) 胸围与头围： 胸围出生时32CM小于头围, 1岁时46CM约相等, 1岁以后?大于头围， 1岁～青春期前 胸围=头围+年龄－1 （一）骨骼的发育 1. 颅骨发育 颅骨随脑的发育而长大，可根据头围大小，骨缝闭合及前囟、后囟关闭迟早来衡量颅骨的发育。 ① 前囟 为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙，前囟对边中点连线长度在出生时约1.5～2.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在l～1.5岁时闭合。 ●前囟饱满常示颅内压增 ●前囟早闭或过小见于小头畸形 ●迟闭、过大见于佝偻病高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等疾病； ●前囟凹陷则见于极度消瘦或脱水者。 ②后囟 为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙。后囟出生时很小或已闭合，迟约于生后6～8周闭合。 ③颅骨缝出生时尚分离，约于3～4个月时闭合。 2. 脊柱的发育 脊柱的增长反映脊椎骨的发育新生儿时脊柱仅轻微后凸 ●3个月抬头时出现颈椎前凸 ●6个月会坐时出现胸椎后凸 ●1岁后能行走时出现腰椎前凸 至6~7岁时韧带发育后，这些弯曲才固定下来。坐、立、行姿势不正及骨骼病变可引起脊柱发育异常或造成畸形。 四、运动的发育： 1. 平衡大运动正常发生时间是： 二、三个月会抬头 四、五个月伸手抓物 六、七个月能独坐 七、八个月会爬 十个月左右扶站 一岁左右扶走 2～3个月咿呀发音，笑出声 6个月发单音、认识人 7～8个月无意发出双音节、无意识叫“爸爸”“妈妈” 10 ～11个月模仿成人动作，有意识