武汉科技大学附属孝感医院.PDFVIP

苏莉 武汉科技大学附属孝感医院 2018年  硕士，副主任医师  武汉科技大学附属孝感医院 核医学科教学秘书  中华医学会核医学分会技术 与继续教育学组委员，湖北 省核医学会青年委员 主要内容 肿瘤骨转移核医学影像诊断 肿瘤骨转移概述 骨转移核医学影像特点 89 骨转移癌 SrCl 治疗 2 89SrCl2 治疗肿瘤骨转移原理和方法 89SrCl2 治疗肿瘤骨转移疗效评价 肿瘤骨转移概述 骨转移肿瘤的流行病学特性 每年多于10万新肿瘤病人中有30%-70%发 生骨转移 骨转移瘤的发病率有上升趋势 男性多于女性，约为3 ∶1 发病年龄以40-60岁最多，老年人好发 肿瘤骨转移前六位：前列腺癌、乳腺癌、 肺癌、食管癌和结、直肠癌 肿瘤骨转移灶分布特点 骨转移瘤一般由血行播散而来，发生于保留造血功能的红骨髓 转移灶分布特点： 四肢骨中以股骨和肱骨近端最易受累，其次为骨干 脊柱、肋骨、盆骨、长骨干骺端是好发部位 躯干骨多于四肢骨，下肢骨多于上肢骨 肘膝关节以远各骨较少见，手足部小骨更为少见 骨转移肿瘤的类型 骨转移肿瘤的类型： 溶骨性骨转移性肿瘤(破骨细胞，最常见) 成骨性骨转移肿瘤 （成骨细胞） 混合性骨转移肿瘤 破骨细胞 成骨细胞 骨转移肿瘤的临床表现 症状 骨痛：开始多为间歇性， 后面发展为剧烈持续性 疼痛 局部肿胀 骨转移瘤并发症 高钙血症 脊髓压迫症 病理性骨折 骨转移瘤核医学影像特点 显像原理 1.血流量增加 2.骨转换/成骨活性增 加 摄取增加 (热区/浓聚) 3.新骨形成 骨局部血流量状况 骨代谢活跃程度 1.血流量降低 摄取降低 2.骨坏死 (冷区/缺损) 3.溶骨性改变 骨转移瘤核医学影像特点 多发性（单发），形态多样，分布无规律，放射性浓聚 早期探测肿瘤骨转移 骨病变进展 Reaction stage Proliferate stage Stable stage 反应期(1w) 增殖期(3-6m) 稳定期(6m) 核素骨显像 X-ray 血流、代谢改变 密度改变 12