子肿分析课件.ppt

目的要求 掌握 子肿的定义及辨证论治。 熟悉 子肿的病因病机、诊断与鉴 别诊断。 定义： 妊娠中、晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者称 “子肿” ，又称“妊娠肿胀” 。 本病与妊娠有关，因孕而发，若孕前已有水肿，则不能单纯按本病诊治！ 妊娠高血压综合征(PIH)  定义：在妊娠20周以后，出现高血压、水肿 和蛋白尿三大症候群，严重者有头痛、 头晕、眼花，甚至出现抽搐、昏迷。 是孕产妇死亡的主要原因之一。 在妊高征发病的不同阶段或病情的轻重 上，可参照中医的妊娠肿胀、妊娠眩晕、妊 娠痫证。 妊高征的分类 病因病机 病因病机 病因病机 水液如何进行代谢？ 病因病机 病因病机 脾虚 2 肾虚 素体肾虚，孕后精血 下聚，碍肾阳敷布 不能化气行水 水聚泛溢 3 气滞 素多忧郁,气机不畅 气滞湿停 孕后胎体渐长, 浊阴下滞 碍气机升降 溢于肌肤 诊断 1、时 间：妊娠中晚期 2、主要症状：主要特征为浮肿，多发生在 妊娠20周以后，开始由踝部 肿起，渐延至小腿、大腿、 外阴部、腹部甚至全身。警 惕隐性水肿（水肿不明显， 体重 ＞0.5Kg/周，可考虑隐 性水肿。） 3、体 重：增加较快，＞0.5Kg/周 诊断 1、首先判断是水肿，还是气肿 2、然后判断是肿胀，还是子满 诊断 鉴别诊断 主要与内科水肿鉴别： 妊娠合并慢性肾炎 妊娠合并心脏病 辨证论治（一） 辨证要点： 1、辨水病和气病： ① 病在有形之水，皮薄，色白光亮、按之凹陷即 时难起； ② 病在无形之气，皮厚而色不变，随按随起。 2、辨病在脏腑： ①在脾：四肢面目浮肿，皮薄光亮，伴脾虚证； ②在肾：面浮肢肿，下肢尤甚，伴肾虚证。 辨证论治（二） 治则：治病与安胎并举 治法：运化水湿，佐以安胎 肾虚温阳利水，气滞理气化湿 用药：力求准稳 慎用温燥、寒凉、峻下、滑利之品。 脾虚 主症：妊娠数月，四肢面目浮肿或遍及全身， 皮薄光亮，按之凹陷不起 脾阳虚证 舌淡体胖，边有齿印，苔白润而腻， 脉缓滑。 治法：健脾除湿，行水消肿。 方药：白术散或健脾利水汤。 全生白术指迷散，五皮饮中桑皮赶 肾虚 主症：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚， 按之没指 肾阳虚证（腰酸乏 力，下肢逆冷，小便不利） 舌 淡，苔白润，脉沉迟。 治法：补肾温阳，化气行水。 方药：真武汤或肾气丸。 真武汤茯附， 生姜芍药术 气滞 主症：妊娠三四月后，肢体肿胀，始于 两足，渐延于腿，皮色不变，随 按随起， 气滞证（胸闷胁胀， 头晕胀痛） 苔薄腻，脉弦滑。 治法：理气行滞，除湿消肿 方药：天仙藤散或正气天香散 天仙藤散陈姜附，乌药木瓜草紫苏 小结 1、妊娠肿胀的主要病机？ 2、试述本病的治疗原则？ 3、白术散的组成？ * * 子 肿 分 类 生理性肿胀 病理性肿胀 本病与子晕、子痫三个病相当于西医学的妊娠高血压疾病。 2、 根据肿胀部位及轻重程度分： 子肿、子气、子满、皱脚、脆脚 1、 分类 血压(mmHg) 蛋白尿 症状 轻 ≥ 140/90 ≥ 300mg/24h 水肿 中 < 160/110 < 2g/24h 水肿 轻度头晕 重 ≥160/110 ≥5g/24h 水肿,头痛,眼花