201西3鞭虫钩虫.ppt

* 赣南医学院 病原生物学教研室 第三节 毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura 俗称“鞭虫”，成虫常寄生于盲肠，生活史与蛔虫相似但幼虫无游移。流行与防治基本同蛔虫。 鞭虫成虫 鞭虫卵 鞭虫生活史示意图 生活史 吸附在肠壁上的鞭虫(头端深埋于肠粘膜) 吸附在肠壁上的鞭虫 吸附在肠壁上的鞭虫 一、致病机理及病变 肠壁粘膜组织出现充血、水肿或出血等慢性炎症反应。肠壁细胞增生，明显增厚，形成肉芽肿 二、临床表现 一般轻度感染多无明显症状。 严重感染者：多见于儿童，慢性迁延性腹泻，贫血，直肠脱垂 ， 全身反应，以及诱发或加重其他疾病，如阿米巴痢疾 致病 第五节 钩虫（Hook worms） 寄生人体肠道的中小型线虫 我国五大寄生虫病之一 重感染致贫血 — 懒黄病 我国有两种人体钩虫 十二指肠钩口线虫Ancylostoma duodenale美洲板口线虫 Necator americanus 1、 成虫（图1） 体长约1cm左右，半透明，肉红色，口囊。虫体前端有三种单细胞腺体： ①头腺1对，分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶 ②咽腺3个，位于咽管壁内，其主要分泌物为乙酰胆碱酯酶、蛋白酶及胶原酶； ③排泄腺1对，腺体与排泄横管相连，分泌物主要为蛋白酶。 一、形态 钩虫雄性生殖系统为单管型，雄虫末端膨大，为膜质交合伞,有交合刺一对。雌虫末端呈圆锥型，阴门位于虫体腹面中部或其前、后。 背辐肋的分支特点是鉴定虫种的重要依据之一。 两种钩虫成虫的鉴别要点 十二指肠钩虫 美洲钩虫 7-11mm 8-13mm C S 腹侧两对钩齿 腹侧一对板齿 大小 体形 口囊 交合伞 展开为圆形 展开为扁圆形 背腹肋 远端分支，2×3 基部分支，2×2 交合刺 两端末端分开 一刺末端形成倒 钩，与另一次末 端合并 区别点 2、虫卵（图2） 两种卵无法区别： 椭圆形、中等大小，无色透明、卵壳薄，排出时含2－4个卵细胞 二、生活史 成虫 （小肠上段） 粪 虫卵 24h 土壤 一期杆状蚴 二期杆状蚴 2-3d 2-5d 丝状蚴 经皮肤，5-7周的游移 皮下 血管 肺 小肠 成虫 咽 （图3） （图4） 产卵 十二指肠钩虫 美洲钩虫 1-3万个/天 0.5-1万个/天 寿命 7年 5年 生活史小结 1、丝状蚴（钩蚴）是感染期 2、主要经皮肤（口、胎盘）感染 3、寄生部位：十二指肠、空肠 4、钩蚴有迁延移行现象 5、某些动物可作为转续宿主 幼虫 1、钩蚴性皮炎（粪毒、着土痒）(图5) 烧灼、针刺感、瘙痒、丘疹、 水泡、脓疱等 2、钩蚴性肺炎（出血性） 咳嗽、咯血、发热、哮喘 三、致病 成虫 1、贫血：主要是慢性失血所致 吸血---慢性失血---缺铁性贫血（图6） 2、消化道病变及症状： 损伤---肠炎、消化吸收功能障碍（图7、8） 腹泻、异嗜症、消化道出血 3、婴儿钩虫病 4、妇女钩虫病 5、嗜酸性粒细胞增多症 病例 XXX 打石工 惠安人反复黑便入院， 拟诊：十二指肠溃疡 进行性贫血 剖腹：检出钩虫2千余条 驱虫：11257条 四、实验诊断 1、直接涂片法 2、饱和盐水浮聚法 检出率明显 高于直接涂片法。 3、钩蚴培养法：检出率与盐水 浮聚法相似，此法可鉴定虫种，但需 培养5～6天才能出结果。 4、在流行区出现咳嗽、哮喘等， 宜作痰及血液检查。 五、流行与分布 1、世界性，热带亚热带为多，WHO1984年报道全球感染人数为9亿，我国1992年报道感染率为17.17%，感染人数为19450万，海南省的平均感染率为33.17%，为全国最高，188.13万人受困扰。 2、华盛顿大学研究人员彼得·霍特兹说：“中国人被钩虫吸的血是惊人的，一年的吸血 量相当于8000万人的捐血量。 3、流行于旱地作物区、矿井。 4、虫种分布：我国多为两种同时存在，十二指肠钩虫偏北，美洲钩虫偏南。 钩虫感染率地区分布 流行因素 粪便污染土壤：人粪施肥 适宜气候、季节 染土与人接触 耕作方式，生活习惯（图9） 社会因素、环境卫生、经济 六、防治原则 1、控制传染源： 驱虫治疗，纠正贫血