个案护理外科问答题部分.docxVIP

9. 甲亢患者突限的护理要点有哪些? 答z 突H~者注意保护眼睛，常滴眼药水;外出草草墨镜或戴眼翠以免强光、 风沙及灰尘剌激;睡前用抗生素眼霄数眼，戴黑眼罩或以汹纱布遮盖，以免角 膜过度暴露后干燥受损，发生渍荡。 10. 甲状腺大部分切除手术后患者出现手足抽搞时该如何处理措施? 答:一旦发生应适当限制肉类，乳类和蛋类等食品，因其含磷较高，影响钙 的吸收。症状轻者口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2~4 g ，每日3 次;症状较重者或长 期不能恢复者，可加服维生袭D ，每日5 万~10 万U，以促进钙在肠道内的吸 收。拙搞发作时，立即遂医1腐静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20 ml, (7)思考题 1 1.该患者可能出现了什么并发症?是什么原因引起?应给予哪些急救 护理? 答: (1)并发症?呼吸困难和窒息。 (2) 引起原因:切口内出血压迫气管。 (3) 急救护理措施:①术后遮医l腐备气管切开包;②一旦病人发生该并 发症，护士应立即通知医生床边抢救，敞开伤口，迅速去除血肿，结扎出血的 血管;①如呼吸仍无改善，则配合医生行气管切开，遵医|扇吸氧;④待病情好 转，送病人至手术室进一步处理。 12. 护士在术前准备过程中如何有效预防甲状腺危象? 答:①避免诱发甲状脆危象的因素，②保持病室安静，提供安静轻松的 环境，避免病人精神剌激或过度兴奋，使病人得到充分的休息和睡眠;③测定 基础H代谢率;④术前通过药物降低基础IJ代谢军在是甲亢病人手术准备的重要环 节，护士应遵医1)属正确指导病人完成药物准备。 9. 李L癌改良根治术术后2 周内的怠肢功能锻炼步骤内容? 答:①术后24 小时内.活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼; ②术后1~3 曰:进行上肢等长收缩，可作怠侧上肢屈肘、伸臂等锻炼;③术 后4~7 日鼓励病人用患{则手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对似j 肩 部及同侧耳朵的锻炼;④术后1~2 周:一周后皮瓣基本愈合后，开始作肩关 节活动，前后摆臂。术后10 日左右，循序渐进开始抬高患胶、手爬梅等锻炼。 护士应根据病人的实际情况制定个性化锻炼计划，一般每日3~4 次，每次 20~30 分钟为宜。术后7~10 日内不外展肩关节，不以怠侧肢体支撑身体。 10. 乳癌患者术后如何预防患侧上肢水肿? 答?①辛L癌患者术后勿在患侧上肢狈l 血压、在[1 血、静Jt]c及皮下注射等; ②指导患者保护患侧上肢z 尽量抬高患肢并保持舒适位，避免扶持患倪IJ; ③可按摩怠侧上肢或进行握拳、屈伸肘运动;④肢体肿胀严重者，可戴弹力 袖促进淋巴因流。 吃苦思考题 1 1.该患者此时可能出现什么并发症?应给予哪些护理措施? 答.并发症:患1JlU上肢水肿。 护理措施:①指导病人保护怠侧上肢:平llir 时怠肢下方垫枕抬商100~ 15 0 ，肘关节轻度屈由;半卧位时屈肘90。放于胸腹部;下床活动at用吊带托或 用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧;避免患肢下垂过久。 ②按摩患侧上肢或进行握拳、屈伸肘运动，以促进淋巴回流。肢体肿胀严重 者，可戴弹力袖促进淋巴回流;局部感染者，及时应用抗菌药治疗。③勿在患 侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。 12. 在该患者出!院前，护士如何指导其做好定期乳房自检?除此之外，还 要进行哪些健康教育? 答?①指导该病人每月自查健侧乳房一次，在月经干净后5~7 日进行， 教会病人通过视诊和触诊进行自查;指导其每年行铝祀X 线摄片检查。②除 此之外，指导病人做好过.活动:术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继 续进行功能锻炼;b. 避孕z 术后5 年内应避免妓女辰，预防复发;C. 坚持化放疗， 增加营养，多食高蛋白、高维生素、高热室、低脂肪的食物;d. 衣着避免过紧， 可佩带元莹莹的义乳刊?定期门诊复查、随访。 7. 腹外痛病人出院的健康指导? 答:①饮食指导:多饮水，进食易消化、高纤维素的食物，保持排便通畅。 ②活动指导:出院后逐渐增加活动 .，术后3 个月内不宜参加重体力劳动或 剧烈运动。③特别指导:避免引起腹内压增加的因素，如剧烈咳嗽、用力排便 等，防止痛复发。④定期隧访:如Jíl:i气复发，尽早诊治。 (J) 恩考题 8. 腹外必术后在体位、饮食、活动上注意什么?如何预防并发症? 答?①体位:手术当日取平卧位膝下垫软枕，次日改半卧位。②饮食z 一 般病人手术后6~12 小时若无恶心、呕吐可进流质，次日进软食或普食。 ③活动:一般术后3~5 天考虑离床活动，采用无张力修补术的病人可早期离 床活动。年老体弱、复发性泊、巨大泊的病人可适当延迟下床时间。④防止 负压升高:注意保暖，防止受凉引起l孩l版; r归秋时用手掌按压切口;保持排便 通畅。⑤并发症的预防:a. 术后出血.切口放置沙袋压迫;b. 阴主运水距1 ，