颈肩腰腿痛康本复治疗.ppt

南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 椎间盘退行性变 　　　—基本因素 损伤 遗传 妊娠 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schmorl结节 　及经骨突出型 分型 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 诊　断 症状 腰痛 坐骨神经痛 马尾神经受压 体征 腰椎侧突 腰部活动受限 压痛及骶棘肌痉挛 直腿抬高试验及加强实验 神经系统表现：感觉异常，肌力下降，反射异常 诊断性的试验 脊柱X-光检查 CT 、MRI 脊髓造影 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 非手术治疗 手术治疗 　已确诊的腰椎间盘突出症患者， 　　经严格非手术治疗无效， 　　或马尾神经受压者 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 非手术治疗 适应症 年轻、初次发作者 病程短者 休息后症状可自行缓解者 X线检查无椎管狭窄 方法 绝对卧床休息 持续牵引 理疗、推拿、按摩 皮质激素硬膜外注射 髓核化学溶解法 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 软组织性下腰痛 又称非特异性下腰痛，通常包括腰骶部肌肉、韧带、筋膜及小关节周围软组织的损伤或炎症引起的下腰痛。 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 1、临床特点 无神经根刺激症状，但可能有腰神经后支受压表现。 部分有固定的的压痛点，部分则症状模糊，难以定位。 可有急性或慢性过程，一般体检可以确诊。 X线检查 可排除肿瘤、结核、脊柱炎症等 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 2、康复治疗 。 （1）卧床休息 短期卧床休息，近来认为卧床期不宜超过2天， （2）口服药物 非激素抗炎镇痛剂，肌肉松弛剂。 （3）理疗、按摩和针灸 。 （4）运动练习 可加速活动及工作能力的恢复。练习健美体操，疗效较单纯腰背肌练习更好。 （5）封闭 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 谢谢！ 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 病变主要发生在盂肱关节周围，常累及外层的三角肌，内层的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌及其联合肌腱，此外三角肌下滑囊炎、肩峰下滑囊炎及喙突下滑囊炎也常与周围结构相互影响。 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 三、临床表现及功能障碍 主要症状为肩关节疼痛、肌肉无力、肩部活动障碍。 疼痛多遇热减轻，遇寒加重。可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂、臂外侧等。疼痛压痛范围广泛，多在喙突、肩峰下、大结节、小结节、结节间沟、三角肌处压痛，冈下窝、冈上窝处有明显压痛。 南京市江宁医院 南京医科大学附属江宁医院 康复医学中心 Affiliated Jiang Ning Hospital of Nanjing Medical University 临床分期：肩周炎的病理过程可分为三期： ①急性期或称冻结前期：关节囊本身粘连，其下部皱襞因互相粘连而消失