心律失常疹断课件.ppt

第五节 心律失常 5-7、预激综合征 定义：在正常的房室传导途径之外，存在附加的房室传导途径（旁路） 预激综合征 房室旁道 三种附加传导束(旁路) Kent束：→典型预激综合征 James束：→L-G-L综合征（短P-R综合征） Mahaim束：→Mahaim型预激综合征 1、典型预激综合症 WPW综合征 Kent束：起于心房肌、终止与心室肌。 兴奋沿Kent束下传预先激动一部分心室肌，同时也沿正常的房室结途径下传激动其余心室肌。 Kent束 Kent束 典型预激综合征心电图 P-R0.12秒 QRS波群增宽，伴继发性ST-T改变 QRS波群起始部见δ波 P-J间期(P波开始至QRS波群结束J点)正常 (0.26秒) *预激综合征* 典型预激综合征A型 左侧旁路， Kent束止于左室后基底部。心室除极向量指向 左前。 V1-V6导联delta波及QRS波主波方向均向上 Kent束 *预激综合征A型* 典型预激综合征B型 右侧旁道， Kent束位于右室前侧壁。心室除极向量指向左、后。 V1、V2导联delta波及QRS波主波方向向下； V5、V6导联delta波及QRS波主波方向向上 Kent束 *预激综合征B型* *预激综合征B型* *预激综合征B型* *预激综合征B型* 2、L-G-L综合征 （又称短P-R综合征） 兴奋沿James束下传，越过房室结。 James束：起于后结间束、终止与房室束。 James束 *预激综合征 L-G-L型* 3、Mahaim型预激综合征 Mahaim束：起于右心房、终止于右束支远端或三尖瓣环下右心室,具有类房室结样特征(传导缓慢) （1）P-R间期正常 （2）QRS波起始部有delta波 （3）QRS时间≥0.12s Mahaim束 Mahaim型预激综合征 5-8、逸搏与逸搏心律 定义： 各种原因致心率缓慢或出现长间期时，下一级起搏点代偿性发出冲动，暂时控制心脏 逸搏心律： 连续出现三次或三次以上逸搏 按起源点分为房性，交界性和室性 其鉴别同于早搏 逸搏的鉴别诊断 房性 交界性 室性 P’波 P’，多直立 形态异于窦P P’，可直立，可倒置 多无相关P波，如有，必倒置 P’－R间期 正常， 延长（干扰） P`-R0.12s R-P`0.20s —— QRS波群 室上性 室上性 宽大畸形 T波 正常 正常 与QRS主波相反 代偿间歇 不完全 完全 完全