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护固莱士?完全具备理想医用粘合剂的性质：…. 图示表明了上述人体正常的凝血过程，但无论何种途径，都是： 因子X在因子V和Ca2+的作用下，激活为Xa； 因子II（凝血酶原）在Xa和Ca2+的作用下，激活为IIa（凝血酶）； 因子I（纤维蛋白原）在凝血酶的作用下转变为Ia（纤维蛋白）。 所以，护固莱士可以有效针对临床的棘手问题，其适应症包括实质性脏器的弥漫性渗血、渗漏，空肠脏器或缝合口的渗血、渗漏，或一些血液系统有问题以及接受抗凝治疗的手术患者 护固莱士可以根据手术的不同需要进行浓度的配制，如果纤维蛋白原的浓度较低，胶体的流动性较好，适合凹凸不平的创面，覆盖的程度更好。 如果凝血酶的浓度较低，胶体凝固的时间稍稍延长，从3-5秒延长至10-12秒，可以控制创面的喷涂时间 护固莱士胸外科手术中应用 术后引流时间延长 手术部位感染的风险 创面或吻合口愈合不佳 术中止渗血止渗液是保证手术成功的重要环节 1.肝脏术后创面渗血 2.肺切除术后断面漏气 3.心脏外科术后创面或血管吻合口渗血 4.神外手术术后脑脊液漏 常用外科局部止血/止渗血的方法 纤维蛋白粘合剂应用历程 1909年 Bergel首次将纤维蛋白悬液应用于临床 1938年 血浆蛋白分离技术初步发展 1944年 凝血酶+纤维蛋白粗制品混合应用首见临床 1970’s 高浓度纤维蛋白原制备（欧洲） 1980s 上海生物制品研究所—医用生物蛋白胶 1994年 广州倍特生物技术有限公司—哺乳动物源纤维蛋白胶 2002年 华兰生物制品有限公司-人血+动物血来源的纤维蛋白胶 2003年 上海莱士血制品有限公司—护固莱士? （冻干人纤维蛋白胶） 2006年 SFDA规定：所有的纤维蛋白胶类产品必须按药品生产销售 （国食药监办[2006]523号文件） 理想医用粘合剂的性质 疗效 创面或吻合口封合牢固 有效止渗防漏 能够促进创面快速愈合 安全性 7-15天完全体内降解，降解产物无毒，降解过程不放热 组织相容性好，没有异种蛋白反应、过敏反应 护固莱士是理想的医用粘合剂 护固莱士：封合稳固 止渗防漏 模仿人体自然凝血过程的最后一个步骤，并加速加强 含最高量纤维蛋白原和凝血酶,止渗效果更强 组织相容性好，没有异种蛋白反应、过敏反应 封合稳固 止渗防漏 护固莱士? 模仿人体自然凝血过程的最后一个步骤，并加速加强 模仿人体自然凝血 过程的最后一个 步骤，并加速加强 强效止渗血止渗液 护固莱士含有：纤维蛋白原60-90mg/ml,凝血酶500IU/ml,是其他生物胶的2倍 含最高量纤维蛋白原和凝血酶,止渗效果更强 护固莱士其他特性 7-15天完全体内降解，降解产物无毒，降解过程不放热 生产工艺先进，采用世界最先进的病毒灭活和去除技术（SD技术），安全性高 护固莱士?的适应症:局部止血药 用于： 常规操作难以解决的外科止渗血及封闭难题 实质性脏器或组织创面出汗样渗血、漏液 空腔脏器和血管缝合后吻合口渗血、渗漏（液） 缝合针眼渗血、渗漏（液） 特殊病例如： 接受抗凝治疗的手术患者 伴有出血性疾病的手术患者 1).肝脏手术 2).肺部手术 3).神经外科手术 4).心外手术 护固莱士?的临床应用 护固莱士 在肺部手术中的应用 * 术中需要解决的问题： 创面渗血 细支气管残端处理,漏气 胸膜的破损 创面： 1.渗血、出血面 2.胸膜的破损面 3.支气管残端 4.吻合口 5.肺断面 6.肺针眼 7.淋巴结清扫面 8.瘘、瘘道 护固莱士?---肺部手术 * 护固莱士?---肺部手术 漏气和持续漏气是肺部手术后最常见并发症 护固莱士的作用 护固莱士能稳固封合创面，有效止渗防漏，临床研究显示可减少50%漏气发生和显著缩短漏气持续时间 明显减少引流量 护固莱士的安全性 同时护固莱士为纯人源性纤维蛋白粘合剂，与肺组织相容性高，顺应性好 安全性好，7-15天可在体内完全降解、无毒且不放热 护固莱士?的用量 纤维蛋白原的配制量，2-4ml 不同的浓度，可以控制凝胶的流动性 凝血酶的配制量，2-4ml 不同的浓度，可以控制凝固的时间 根据创面情况选择药物的浓度 推荐使用方法 – 肺部手术 肺叶切除术 （肺断面） 肺半张状态下 先用纤维蛋白原（具有渗透性，可以很好的渗透于组织中）或护固莱士直接涂抹于创面，止血材料和组织才能更好的结合。 再将止血纱布或奈维覆盖于创面 最后喷洒护固莱士于创面。 肺叶切除术--封闭支气管残端 先用胸膜覆盖 护固莱士封闭支气管残端，再用胸膜缝合覆盖 喷洒护固莱士，加强粘合支气管残端和胸膜 护固莱士?--支气管瘘治疗 瘘口直径3mm时，通过胸腔镜