佝偻病疹治课件.pptVIP

来 源 （1）胎儿通过胎盘从母体获得 （2）皮肤经紫外线照射合成 （3）从食物中摄取 转 化 功 能 （1）促进肠道对钙、磷的吸收。 （2）促进肾小管对磷的重吸收。 （3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。 维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少  血钙降低  甲状旁腺代偿反应增加 颅骨软化 鸡胸、 尿磷排出增加 骨脱钙增加 骨质变软 漏斗胸 肋膈沟 血磷降低 血钙正常或稍低 下肢畸形 脊柱畸形 钙、磷乘积降低 方颅 骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积 肋骨串珠 手/足镯征 1．神经、精神症状 　　　易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗。因汗液刺激头部，常摇头擦枕致枕后脱发形成“枕秃” 2．骨骼改变 （1）头部 ① 颅骨软化：3～6月出现 ② 方颅：7～8月出现 ③ 前囟过大或延迟闭合 ④ 出牙延迟、牙釉质缺乏 （2）胸部 (约1岁出现) ① 肋骨串珠 ② 肋膈沟 ③ 鸡胸、漏斗胸 （3）四肢 ① “手镯”或“脚镯”征 ② “O”形或“X”形腿 （4）脊柱：后突或侧突畸形 骨盆：扁平 3．肌张力减低、韧带松弛 运动功能发育延迟， 腹部膨隆呈“蛙状”腹 肝、脾下移， 大关节过度伸展等。 4．其他状况 神经系统发育迟缓， 免疫功能低下。 1、补充VitD制剂（口服为主） （1）口服法：2000-4000IU/日， 1个月后改预防量（400IU/日） （2）肌注法：20-30 万IU/次 注射1次，3个月后改预防量 2、补充钙剂 3、生活护理 1、环境 2、个人卫生护理：洗澡洗头、更衣 衣着、床铺柔软、清洁、宽松； 3．忌过早、过久地坐、站、走； 4．护理操作时忌重压、强力牵拉。 5、按摩，运动 佝偻病的预防 佝偻病的预防 2.婴幼儿期 1）日 光 浴：生后2～3周起；1～2小时/日。 2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食 3）补充VitD：生后2周开始口服， 足月儿 400IU/日至2岁； 早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日， 3个月后改为400IU/日。 1．佝偻病定义是什么？ 2．佝偻病的病因有哪些？ 3．初期主要表现是什么？ 4．激期的典型表现主要有哪些？ 5．骨骼改变有哪些？ 6．营养失调的护理要点有哪些？ 7．如何预防佝偻病？ 1．典型症状: 血清总钙 1.75-1.88mmol/L （1）惊厥：最常见、小婴儿多见 （2）手足搐搦： ① “助产士手” ② “芭蕾舞足” （3）喉痉挛：婴儿多见 2．隐性体征： （1）面神经征 （2）陶 瑟 征 （3）腓反射征 1、营养失调 2、有窒息的危险 3、有受伤的危险 4、知识缺乏 （1）惊厥发作时：就地抢救 （2）喉痉挛出现时 将舌体拉出口外 （3）备好抢救物品 1．急救处理 ：吸氧、保持气道通畅、 迅速使用镇静剂 地西泮每次0.1-0.3mg/kg 静脉或肌肉注射 （二）、病情观察 1、生命体征 2、惊厥的情况 3、并发症 （三）生活护理 同佝偻病+防外伤 （四）心理护理 1．解释病因及预后 2．讲解抽搐时正常处理方法 3．按医嘱补vit D 和钙剂 4．多晒太阳、合理喂养 1．本病的直接原因是什么？ 2．典型表现有哪些？ 最常见的表现是什么？ 3．隐性体征有哪些？ 4．急救处理措施有哪些？ * 第八章 营养性疾病患儿的护理 * 　　由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。