中医诊断学第九章肺与大肠病辨证.pptVIP

复习思考题 1、简述风热犯肺与风寒犯肺的辨证要点。 2、简述大肠湿热与肠燥津亏的辨证要点。 * * 中医诊断学 ————脏腑辨证 第二节 肺与大肠病辨证 肺病的证候有虚、实两类。虚证多因久病咳喘，或他脏病变累及于肺，导致肺气虚证、肺阴虚证。实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭或痰饮停聚于肺所致。有风寒犯肺，风热犯肺，燥邪犯肺，寒痰阻肺，肺热炽盛，痰热壅肺，饮停胸胁，风水相搏等证候。大肠病变，主要是传导功能失常所致。有肠燥津亏，大肠湿热，肠热腑实等证候。 一、肺气虚证 [基本概念] 是指肺的机能减弱，其主气、司呼吸，卫外功能失职所表现的虚弱证候。 [形成原因] 本证多因久病咳喘，耗伤肺气；或因脾虚失运，生化不足，肺失充养所致。 [表现，分析] 咳喘无力——肺气亏虚，宣降无权。 动则尤甚——劳则耗气。 吐痰清稀——肺气虚，聚湿为痰，随气上逆。 自汗畏风，反复感冒——气虚卫表不固。 气虚证——面色萎黄，神疲体倦，舌淡脉弱。 一、肺气虚证 [辨证要点] 本证以咳喘无力、吐痰清稀与气虚症状并见为辨证主要依据。 一、肺气虚证 二、肺阴虚证 [基本概念] 是指肺阴不足，失于清肃，虚热内扰所表现的虚热证候。若虚热内扰之症不明显，又称为“津伤肺燥证”。 [形成原因] 本证多因燥热伤肺，或痨虫蚀肺，或素嗜烟酒、辛辣燥热之品，或久病咳喘，老年体弱，渐致肺阴亏虚所致。 二、肺阴虚证 [表现、分析] 干咳无痰，难以咯出——肺阴不足，失于滋润。 痰中带血——虚火灼伤肺络。 声音嘶哑——肺阴不足，咽喉失润。 阴虚证——五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红；口燥咽干，形体消瘦；舌红少苔，脉象细数。 [辨证要点] 本证以干咳少痰，吐痰不利与阴虚证并见为辨证主要依据。 二、肺阴虚证 [基本概念] 是指风寒侵袭肺系，肺卫失宣所表现的证候。 [形成原因] 本证多因风寒外邪，侵袭肺卫，导致肺卫失宣所致。 三、风寒犯肺证 三、风寒犯肺证 [表现、分析] 咳嗽气喘——寒邪束肺，肺失宣降。 咯痰色白而清稀——肺津不布，聚成痰饮。 鼻塞流涕，喉痒——肺气失宣，鼻咽不利。 风寒表证：微恶风寒，发热，头身疼痛，无汗， 舌苔薄白，脉浮紧 [辨证要点] 本证以咳嗽、痰白清稀与风寒表证并见为辨证主要依据。 [基本概念] 是指风热邪气侵袭肺系所表现的证候。本证在三焦辨证中属上焦病证，在卫气营血辨证中属卫分证。 [形成原因] 本证多因风热外邪，侵袭肺卫，导致肺卫失宣所致。 四、风热犯肺证 四、风热犯肺证 [表现、分析] 咳嗽，痰稠而黄——风热袭肺，灼津为痰。 鼻塞流黄涕——鼻窍不利，津液化热。 咽喉肿痛——风热上扰，灼伤咽喉。 风热表证——发热，微恶风寒，口微渴；舌尖红，苔薄黄，脉浮数 [辨证要点] 本证以咳嗽、痰稠而黄与风热表证并见为辨证主要依据。 四、风热犯肺证 [鉴别要点] 共同点：均有咳嗽吐痰及表证症状 不同点：风热犯肺证为发热重恶寒轻，痰稠而黄，流浊涕，舌苔薄黄，脉浮数。 风寒犯肺证为恶寒重发热轻，痰白清稀，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。 风热犯肺证与风寒犯肺证鉴别 五、燥邪犯肺证 [基本概念] 是指外感燥邪，津液耗伤，肺表失润所表现的证候，简称“肺燥证”。由于燥邪有偏寒、偏热的不同，故有“温燥”和“凉燥”之分。 [形成原因] 本证多因时处秋令，感受燥邪，耗伤肺津，肺卫失和，或因风温之邪化燥伤津所致。初秋感燥，燥偏热，多病温燥；深秋感燥，燥偏寒，多病凉燥。 [表现，分析] 干咳少痰，难以咯出——肺失滋润，清肃失职。 胸痛、咯血、鼻衄——咳甚损伤血络。 口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，大便干燥，小便短少——津伤液亏。 发热恶寒——燥袭卫表，卫气失和。 汗出，脉浮数——温燥。 无汗，脉浮紧——凉燥。 五、燥邪犯肺证 [辨证要点] 本证以干咳少痰、鼻、咽、口、舌干燥为辨证主要依据。 五、燥邪犯肺证 六、寒痰阻肺证 [基本概念] 是指寒邪与痰浊停聚于肺，肺失宣降所表现的证候。 [形成原因] 本证多因素有痰疾，罹感寒邪，内客于肺；或因外感寒湿，侵袭于肺，转化为痰；或因脾阳不足，寒从内生，聚湿成痰，上干于肺所致。 [表现，分析] 咳嗽气喘，痰白清稀——寒痰阻肺，肺失宣降。 喉中痰鸣，时发喘哮——痰气搏结，上涌气道。 胸部满闷——痰浊或寒饮凝闭于肺。 恶寒肢冷——寒性凝滞，形体四肢失于温煦。 舌淡，苔白腻，脉濡缓——寒饮痰浊内停之征