麻醉机的维塑护保养及消毒.pptVIP

其余检出的虽为咽部正常菌群和大量条件致病菌，但作为手术病人，体质大多较弱，抵抗力较差，在这种条件下可能转为致病菌而引起交叉感染, 也可能成为术后病人的感染源。 据报道口腔科器械采用2%-3% 戊二醛擦拭消毒3遍, 对HBsAg 的灭活率达99%-100%, 用1% 戊二醛擦拭消毒3遍, 对HBsAg 的灭活率达68.1 7%。 卫生部2000 年5 月下发的医院消毒技术规范中规定，凡开放性结核病人以及肝炎、艾滋病病人或病原携带者应使用专用喉镜，并单独进行特殊的消毒灭菌处理。此类病人已有一次性喉镜供他们使用，虽成本比较高，但仍应严格执行，以防感染传播。 * 为防止麻醉咽喉镜的污染和交叉感染， 设计出一种麻醉咽喉镜镜套，它是覆在镜片外的一次性塑料薄膜， 紧贴于镜片透过光线，不影响操作，成本低廉，既保护病人又延长喉镜使用寿命。 喉镜消毒的方法 喉镜消毒的方法多样。有用75%乙醇纱块擦拭消毒；用碘酒和乙醇分别擦拭两三遍，晾干或用无菌巾擦干置于无菌单上或置于喉镜盒备用。带菌率高达47.2%； 保存喉镜以备用的盒子亦未达到无菌要求。 近年来以2%戊二醛浸泡10小时后,用蒸馏水冲净备用。 有实验尝试对喉镜进行纸塑包装后，用等离子消毒灭菌，经反复实验，摸索出一个较为理想的等离子灭菌方法。 选择全不锈钢普通麻醉喉镜，在使用后，常规清水去污，随机分为等离子灭菌消毒组( A组) 和2%戊二醛浸泡消毒组( B 组) ，每组各30 个样本。 A 组，常规清水去污后擦干，喉镜片用纸塑包装打包，放置等离子消毒柜内行等离子灭菌消毒，使用过氧化氢灭菌剂4 毫升，灭菌温度48 摄氏度，工作压力为39. 5 ～ 39. 8Pa 的标准模式条件下灭菌59 分钟，消毒指示卡显示达到灭菌要求。在有效期内进行细菌培养。 B 组，在使用后，常规清水去污擦干，喉镜片用2%戊二醛浸泡10 小时，用无菌蒸馏水冲净，无菌纱块擦干后，用无菌巾包裹，置于方盘中保存，于有效期内进行细菌培养。 A 组和B 组消毒保存的方法，有显著差异。 传统乙醇擦拭消毒方法和碘酊、乙醇分别擦拭消毒法，对乙肝等病毒不能达到杀灭的效果，而目前肝炎、梅毒、喉尖锐湿疣病人以及爱滋病病毒携带者渐增多。加之喉镜片存在特殊的工艺死角，更易造成消毒不彻底。 用2%戊二醛浸泡消毒，虽说能达到较好的消毒效果，对细菌清除率达到93%以上，但长时间戊二醛浸泡会造成麻醉喉镜侵蚀及损坏，且消毒时间等待长，保存时间短，消毒和保存环节繁琐，操作过程中易污染。 纸塑包装等离子灭菌消毒法，即达到了高效灭菌的目的，又能妥善保存不被污染，而且灭菌后保存时间长，易于消毒管理，又不影响麻醉喉镜的使用性能及寿命，对防止全麻手术和抢救需行气管插管的病人院内交叉感染的发生，有着积极的意义。 不管以何种方法消毒喉镜，如果保存不善，仍会造成再次污染。临床科室急救车内备用的喉镜有些长期未用，放置喉镜的容器消毒不严，甚至长期不消毒导致喉镜污染。 麻醉机的维护保养及消毒 做好麻醉机的日常维护保养、消毒是为抢救、治疗成功提供基础。 每次使用后将麻醉机进行必要的维护保养、消毒,以便下次随时可用,可节约时间,利于病人抢救、治疗。 同时可延长麻醉机的使用寿命, 增加麻醉机的完好率、使用率,减少故障率,能创造更好的社会效益和经济效益,也具有避免交叉感染。 1 麻醉机的维护保养 麻醉机的日常保养 麻醉机属贵重精密仪器，使用率高，应实行专管共用,即配有专人保管，麻醉机存放在干燥、通风、避光处。 麻醉机外部保持清洁，不和有腐蚀性的化学试剂同放一室内，保证各种易损件的备用数量，使用后的管道及时清洁与消毒后存放备用。 温化、湿化器用完后应彻底清洁、消毒备用。 保持麻醉机外表清洁, 可用软棉布或用湿棉布擦拭。 麻醉机的定期检查 定期检查、更换氧电池、活瓣、皮囊、细菌滤过器、密封圈等易损耗部件。 漏气试验: 检查麻醉机气路系统各管道、接口有无漏气。气路系统包括供气管道、主机内部管道、与病人联接的回路三大部分。 定期通电试验、综合检查麻醉机 检查通常采用潮气量测定、压力表检验法和耳听手摸等方法。 潮气量测定:预调TV, 接弹性呼吸囊(模拟肺) , 分别测定吸入侧和呼出侧TV，若二者相同,说明无漏气。将回路内氧流量关闭，观察模拟肺的膨胀程度和TV 的下降程度，若TV 渐减少或模拟肺膨胀度渐少，说明有漏气。 * 压力表检验法:主要检查工作压和通气压，如果工作压低于设定水平, 说明供气源压力不足或麻醉机内部管道漏气，如果气道压低于正常，说明外部管道漏气。 耳听、手摸法:在正常通气时,若听到接口处有/嘶嘶声，手摸有漏气存在，说明密封不严，应查明其原因给予相应的处理。 报警系统检测: 采用调节潮气量及报警上、下限来检查麻醉机的声、光报警是否正常。 检测麻醉机输出功能，如呼吸模式、P