子宫颈细胞病理学.ppt

子宫颈细胞病理学检查进展 细胞学的发展历史… 20世纪末细胞病理学的创新 理论创新：巴氏分级—TBS诊断形式。 筛阅片创新：人工光镜筛片—电脑辅助自动筛查系统 CCT 制片技术创新：手工涂片—液基细胞薄层制片系统 LBP 细胞病理学检查的发展趋势 理论：传统的巴氏分级诊断形式发展为TBS诊断形式；实现细胞病理学术语与组织病理学术语基本统一。 制片技术：传统的手工制片发展为自动化机器制片、染色，能去除炎性、血性及重叠影响，涂片质量进一步提高，细胞形态结构更加清晰。 阅片方式：传统的人工筛阅片发展为计算机辅助筛阅片，并在技术上不断地更新，降低了漏诊率使诊断水平逐步提高。 宫颈细胞学的计算机辅助判读CCT 自动化技术阅片 如果病例采用了自动化设备进行阅片，应对仪器和结果加以说明。 背景 客观定量显微镜下图像的早期尝试是从单 细胞和细胞核的测量开始的。在1960年代，计算机技术实现了此项处理的自动化，并能提供多种其它细胞学特点的分析。计算机处理能力的有限阻碍了在该领域内更大的进展，直到1980年代，此时计算机硬件和人工智能技术上的进步又重新点燃了发展自动化宫颈细胞学筛查的兴趣。 背景 多种计算机辅助阅片系统目前以各种方式 在实验室中使用。一些仪器被设计成能独 立完成标本的诊断，其它一些则用来交互式地辅助人工阅片（例如，定位可能有异常区域以供阅片）。随后由自动系统为标本提供全面的检查报告。这些报告并不要包罗万象；附加的相关信息可包括在报告中，这决定于所用仪器的特定类型。 PAPNET／ATOPEP计算机系统检诊宫颈涂片 PAPNET computer assisted cytology test , PAPNET CCT AUTPEP computer assisted cytology test , AUTPEP CCT PAPNET /AUTOPEP CCT 发展简史 20世纪60年代计算机出现，但未解决细胞重叠问题 20世纪80年代后期，脑神经网络模拟系统建立,成功地解决了细胞重叠问题 1992年Mark Rutemberg（美）发明 PAPNET CCT，1997发明AUTOPEP CCT 1995年香港新顺国际有限公司将这项技术引入我国， 并经卫生行政部门批准应用 PAPNET计算机系统检诊宫颈涂片 1992年美国NSI公司发明PAPNET计算机数字化检测仪（ PAPNET computer assisted cytology test , PAPNET CCT），该大型自动化电脑扫描系统设在检测中心，仿人工智能对高难度的细胞图像进行分析，对细胞初筛。将128幅最有诊断价值的图像录入光盘，然后在中心细胞室由细胞学专家复检，发现可疑时，可在镜下重点观察，按TBS分类法区分各类细胞。目前该系统在世界各国已广泛应用，在香港设有监测中心，国内有多个中心细胞室。 PAPNET CCT与传统光镜宫颈 癌抹片敏感性比较 PAPNET计算机系统检诊宫颈涂片 单靠人工光镜观察30~50万细胞/每片，解决 诸多诊断问题，由于视觉疲劳易发生漏诊 （50%） PAPNET/AUTOPEP CCT运用电脑细胞扫描（cellular computertomography test, CCT)， 克服了视觉疲劳，使宫颈抹片诊断准确率显著提 高 ,将宫颈癌及癌前病变的早期诊断水平推向了 新 的高度。 AUTOPAP计算机系统检诊宫颈涂片 AUTOPAP计算机系统检诊宫颈涂片是继PAPNET之后应用于临床的新一代电脑阅片系统。该系统采用重点阅片方式通过电脑初筛将可疑细胞区域画在若干个圈内，复查者在参考电脑排位后，一般只需再经光镜复查圈内区域就可以。 自动筛查结合人工筛查或阅片 如果一份标本经人工阅片或经自动筛查后再经人工阅片，那么必须对两种方法获得的结果进行比较。如仪器提供了上述结果的话，比较应包括标本满意程度和判读结果两方面。在报告发出前，任何矛盾之处必须协调一致。所有宫颈细胞涂片的检查人员和对最终报告提供意见的人应在报告中列出，并清楚注明他们的作用。 AUTOPAP计算机系统检诊宫颈涂片 有明确的宫颈涂片质量的评价意见 有无宫颈管上皮细胞 鳞状上皮细胞数量 炎性细胞及血抹片 异常机率的排位 供阅片者参考，具有重要意义 AUTOPAP计算机系统检诊宫颈涂片 客观对涂片质量作出评价。 有效地防止了视觉疲劳。 通过镜下阅片对电脑阅片进行二次检验，保证了阅片质量，有效地防止了漏诊。是对主观与客观评价涂片的一次巧妙结合。 检验费用低于液基涂片。 ⑴自动化仪器判读，未经人工筛查或阅片 如