子模块六 认识病原性球菌.pptVIP

子模块六、认识病原性球菌 学习目标 能力目标：正确分析病原性球菌引起的各类疾病 知识目标：掌握病原性球菌的致病性、防治原则 素质目标：培养良好的职业素养和良好的卫生习惯 任务设置 任务一、认识葡萄球菌属 任务二、认识链球菌属 病原性球菌 致病性：主要引起化脓性炎症。 分类： 革兰阳性 葡萄球菌、链球菌、 肺炎链球菌等 革兰阴性 脑膜炎奈瑟菌、 淋病奈瑟菌等 任务一、认识葡萄球菌属 球形, 葡萄串状, 革兰阳性, 无鞭毛、无芽胞。 2、培养特性与生化反应 营养要求不高 圆形、光滑、不透明、色素 溶血环（β溶血） ----致病菌 生化反应： 葡、麦、蔗糖均（＋） 甘露醇（＋ ） ----鉴别致病菌依据 抵抗力强（无芽胞中最强） 耐热，60℃ 1h或80℃ 0.5h 对龙胆紫敏感 易产生耐药性（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） 2010年9月，广西某市22名市民吃米粉1-6h腹泻呕吐，微生物学检查：革兰染色阳性球菌，培养见金黄色的菌落，甘露醇（＋），凝固酶试验（＋）。 （1）考虑什么疾病？为什么？ （2）就此食物中毒事件，我们应注意什么？ “嗜肉菌”——金黄色葡萄球菌引起的感染，其产生的肠毒素引起的食物中毒。 特点： 1、发病急（1-6h） 2、以呕吐为主，继以腹泻、腹痛 3、病程短（1-2d） 4、愈后好（可自行恢复） 应防止金黄色葡萄球菌污染食品。防止带菌人群对各种食物的污染。 任务二、认识链球菌属 A群（化脓性）链球菌 肺炎链球菌 本章重点：掌握：化脓性葡萄球菌的致病性、防治原则 乙型溶血性链球菌的致病性、防治原则 （二）所致疾病 传染源为病人和带菌者，其次为带菌动物及其动物产品。人类沙门菌感染有4种类型： 1.肠热症(enteric fever, typhoid fever) 包括伤寒沙门菌引起的伤寒，甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌（原称乙型副伤寒沙门菌）和希氏沙门菌引起的副伤寒。 2.胃肠炎（食物中毒）常见食物主要为肉类食品、蛋类、奶和奶制品，系动物生前感染或加工处理过程污染所致。多见于老人、婴儿和体弱者。 肥达试验（Widal test） 定义： 用已知伤寒沙门菌菌体O抗原和H鞭毛抗原、副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H鞭毛抗原的诊断菌液与受检血清做试管或微孔板定量凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验。 肥达试验结果的解释： 1.正常值 一般是伤寒沙门菌O凝集效价1:80，H凝集效价1:160，引起副伤寒沙门菌H凝集效价1:80。 2.动态观察 若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价≥4倍者即有诊断意义。 3.O与H抗体的诊断意义 O、H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性大；如两者均低，患病可能性小；若O不高H高，有可能是预防接种或非特异性回忆反应；如O高H不高，则可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。 4.少数病例在整个病程中，肥达试验始终在正常范围内。 第三节 沙门菌属 二、致病性与免疫性 生物学性状 1、形态与染色 (1)葡萄球菌A蛋白（SPA）： 细胞壁表面蛋白质，完全抗原。 (2)多糖抗原： 存在于细胞壁，有群特异性。 3、抗原构造 金黄色葡萄球菌 (S. aureus) 大多为致病菌 表皮葡萄球菌 (S. epidermidis) 偶可致病（条件致病） 腐生葡萄球菌 (S. sarophyticus) 不致病 4、分类 金黄色葡萄球菌 凝固酶阳性葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌 其他葡萄球菌 5、抵抗力 致病性 酶 ① 凝固酶 毒素 ②葡萄球菌溶血素 ③ 杀白细胞素 ④ 肠毒素 ⑤表皮剥脱毒素 ⑥ 毒性休克综合征毒素-1 1、致病物质 1+5 细胞毒素、造成组织损伤 颗粒状凝固 ? 全身感染 毒素性疾病 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 假膜性肠炎 局部感染 侵袭性疾病 （化脓性炎症） 食物中毒 所致疾病 感染类型 2、所致疾病