新生儿呼吸机北治疗基础.ppt

常用的机械通气模式： 压力调节容量控制通气（pressure regulated volume control ventilation, PRVCV）: 容量保证（VG） 适应性压力通气（APV） 容量保障压力支持（VAPS） 压力限定容量控制通气(PRVC)的波形 PRVC时笫一次吸气的压力为 5cmH2O, 在吸气过程中自动测定胸-肺顺应性并计算出下一次吸气达到预设潮气量所需吸气压力, 第二次吸气压力即为上一次计算值的75%, 以此类推直至第五次吸气时巳能达到预设潮气量, 若实际潮气量与预设潮气量有增加或减少, 则吸气压力相应相反地减少或增加. 而压力的增加或减少事实上即是流速的增加或减少所致. 上机步骤 掌握适应症，禁忌症。确定通气方式，选择呼吸机模式，设定参数，设置报警限，温湿化，设置触发灵敏度。 上机步骤 上机前先评价： ①患儿的呼吸情况； ②上机要解决的问题； ③呼吸机是否具有此项功能； ④如何避免呼吸机并发症； ⑤使用呼吸机的结局。 上机步骤 呼吸机的参数调节： 呼 吸 机 参 数 的 初 调 预调参数 无肺内疾患 肺不张，RDS，肺出血 呼吸道梗阻，MAS，肺炎 PIP 10-15 20-25 20-25 PEEP 2-3 4-6 0-3 RR 20-25 30-40 35-45 Ti 0.5-0.6 0.5-0.75 0.5-0.6 FiO2 0.21-0.4 0.6-0.8 0.6-0.8 I:E 1:1-1:1.5 1:1-1:1.5 1:1.5-1:2 上机步骤 呼吸机参数的调节 根 据 血 气 调 整 参 数 血气变化 措施 PaCO2 PaO2 ↑ ↓ PIP↑ RR↑ FiO2↑ Flow↑ ↑ ＝ RR↑ TE≥0.55 ＝ ↑ FiO2↓ ＝/↓ ↓ FiO2 ↑ PEEP↑ ↓ ↑ 若PaO2＜100→→→PIP↓ 若PaO2＞100→→→FiO2↓或PIP↓ ↓ ＝ RR↓ 若PIP＜18，RR＜5 改CPAP，提高FiO2 允许性高碳酸血症：新生