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外科各种引流管的护理 管道的发展历史 中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部。 国外最早于17世纪出现血管穿刺 。 管道的作用 作为观察的窗口 作为重要的治疗手段 作为重要的诊断手段 各种管道的分类 供给性管道（鼻饲管、氧管、输液管） 排出性管道（各种引流管） 监测性管道（CVP) 综合性管道（鼻胃管） 引流管的构造特点 按结构分：实腔、空腔 按开口部位分：端孔、侧孔、端侧孔 按管腔多少分?：??多腔、单腔 外科引流的基本原则 妥善固定原则 防止感染原则 严密观察记录原则 保持通畅原则 保持置管的功能护理 普外科常见引流管 胃肠减压管 尿管 腹腔引流管 一、胃肠减压管 作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症 胃管深度 胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果 一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区 妥善固定 胃管应固定牢靠： 尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘 保持通畅 可持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果 定时冲洗，冲洗盐水不宜大量 观察记录 观察吸出物的颜色、性质和量： 咖啡残渣样：胃内陈旧性出血 绿色：胆汁反流 红色：胃内出血 量多：胃肠道梗阻 加强基础护理 鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理： 定时清洁鼻腔口腔，协助病人翻身、 拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道 分泌物，做雾化吸入，保持呼吸道湿 润通畅 拔管指征 观察肠功能恢复情况： 肠鸣音正常 有排气 引流液减少 无恶心、腹涨等症状 二、导尿管 作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留 常规护理 妥善固定 严格无菌操作，避免逆行感染 定期更换尿管（长期） 三、腹腔引流管 作用： 引流手术后伤口下的积血积液，促进伤口愈合 排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散 常规护理 妥善固定 保持通畅 观察记录 疼痛观察 其他常见引流管 T管 鼻胆管 胸腔闭式引流管 * * * * *